糖尿病患者周圍動脈疾病研究進展.pdf

1、周圍動脈疾病是一組由于動脈狹窄或閉塞以至肢體供血逐漸減少的疾病，通常以潛在的動脈粥樣硬化為基礎。流行病學調(diào)查顯示，PAD合并糖尿病是非糖尿病患者的四倍?？紤]到糖尿病患者的臨床表現(xiàn)與PAD診斷的不一致，ABI檢查作為一種無創(chuàng)且簡單易行的檢測方法，可準確的評估糖尿病性周圍動脈病變。ABI<0.9不僅可診斷無癥狀的病人，而且是一個獨立的心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的指標。糖尿病使PAD患者的預后惡化；糖尿病患者PAD發(fā)病較早，進展速度較非糖尿

2、病患者快，且診斷時已到晚期。糖尿病患者中，一系列因素(高齡、男性、高血壓、吸煙、低纖維蛋白血癥、胰島素抵抗等)促進PAD的發(fā)生發(fā)展。對于確定有糖尿病伴PAD的人群，改善生活方式和有效的控制已知的危險因素(例如吸煙，血脂異常，糖尿病和高血壓)，可有效延緩疾病的進程和減少心血管事件。其他新的危險因素比如胰島素抵抗、低纖維蛋白原血癥，高同型半胱氨酸血癥和低度炎癥已經(jīng)確定，但控制上述因素是否改善PAD還沒有被證明。另一方面，作為PAD的一種重要

3、治療方法，血管成形術有很大的發(fā)展前景。血管成形術的效果，如血管旁路手術在糖尿病患者較差，且相比非糖尿病病人其圍手術期并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率增加也增加。遠端疾病的特性使得截肢率更高。近年來，血管再生術成為研究的新熱點，主要指將外源性血管新生誘導因子轉(zhuǎn)入缺血組織中，促進其血管新生和側支血管形成。治療性血管新生包括兩種策略，一是使用細胞因子的重組蛋白或者基因促進血管新生，另一種是將具有多向分化潛能的干細胞移植到缺血組織中，通過細胞分化為血管內(nèi)