健脾補腎法預防乳腺癌AIs治療相關(guān)性骨丟失的臨床研究.pdf

1、目的:
　　臨床研究表明激素受體陽性的乳腺癌患者行芳香化酶抑制劑(AIs)內(nèi)分泌治療會導致骨丟失的加快，現(xiàn)有治療骨丟失的方法存在諸多不足。理論上使用健脾補腎法防治AIBL有一定的療效。本研究探索健脾補腎法是否具有防治ABIL的作用，并探索其可能的作用機制，觀察健脾補腎法的安全性。
　　方法:
　　采用隊列研究方法，將乳腺癌術(shù)后服用AIs、骨密度測定T＞-2.5的乳腺癌女性患者納入研究，來自廣東省中醫(yī)院乳腺科的患者納入健

2、脾補腎中藥組，同時給予健脾補腎中藥、鈣爾奇口服及基本干預措施;來自廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫(yī)院乳腺科患者納入西藥組，同時給予鈣爾奇及基本干預措施，各收集65例。每半年復查肝腎功能及全身體檢排除復發(fā)轉(zhuǎn)移，每年復查BMD、骨代謝指標（骨吸收指標:β-CTx;骨形成指標:PINP、N-MID），觀察時間為1年。
　　結(jié)果:
　　最終114例患者完成研究，研究結(jié)果如下:
　　1.兩組骨密度結(jié)果:治療1年后中藥健脾補腎中藥組

3、腰椎體、股骨頭的骨密度T值下降幅度較西藥組低，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。健脾補腎中藥組腰椎T值升高了3.9％，股骨頸部骨密度T值下降了1.8％，但差異無統(tǒng)計學意義，補腎中藥組骨密度T值維持穩(wěn)定。西藥組腰椎、股骨頸部骨密度T值分別降低了14.58％、22.45％，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.中藥組骨代謝結(jié)果:健脾補腎法干預前，骨代謝指標β-CTx和骨吸收指標PINP基線異常升高，即骨代謝處于高轉(zhuǎn)換狀態(tài);干預1年后，健脾補腎中藥組

4、患者骨吸收指標β-CTx較前下降了21.67％，差異有統(tǒng)計學意義;骨合成指標PINP絕對值下降了2％，但差異無統(tǒng)計學意義;骨合成指標N-MID較前升高了9.25％，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.健脾補腎中藥組和西藥組各出現(xiàn)1例復發(fā)轉(zhuǎn)移患者，兩組無差異。所有觀察病例均未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能損害。
　　結(jié)論:
　　1.健脾補腎法具有改善AIBL的作用，主要表現(xiàn)為減緩骨丟失發(fā)生的進程。
　　2.健脾補腎法減緩AIBL進程的作用