尿、結石細菌培養(yǎng)對預測PCNL致尿膿毒血癥發(fā)生的價值.pdf

1、目的：分析尿、結石細菌培養(yǎng)結果與采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治療上尿路結石的患者術后發(fā)生尿膿毒血癥的關系，探討尿膿毒血癥的相關危險因素。
　　方法：選擇2011年5月至2014年10月期間于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科采用PCNL治療上尿路結石的484例患者，所有患者術前取中段尿、術中取腎盂尿、結石標本作細菌培養(yǎng)，術后監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、體溫變

2、化等指標，評估患者發(fā)熱、全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS）、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生情況。
　　結果：484例患者中，術前中段尿、術中腎盂尿、結石培養(yǎng)陽性率分別為19.42％、4.75%、26.65%；中段尿、腎盂尿、結石培養(yǎng)結果間具有統(tǒng)計學相關性；三者均為陽性11例，7例（63.64%）細菌相同；大腸埃希菌在中斷尿、結石培養(yǎng)陽性患者中最常見，分別占29.79

3、%、13.04%，腎盂尿培養(yǎng)以銅綠假單胞菌最常見，占17.39%；發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥患者尿、結石培養(yǎng)陽性率較高。中段尿培養(yǎng)陽性患者術后發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生率分別為38.30%、24.47%、7.45%，腎盂尿培養(yǎng)陽性者分別為56.52%、47.83%、8.7%，結石培養(yǎng)陽性患者分別為35.66%、20.93%、5.43%，均較陰性組明顯增高，具有統(tǒng)計學意義。尿、結石培養(yǎng)同時陽性增加術后感染性并發(fā)癥發(fā)生率，中段尿

4、、腎盂尿、結石均陽性患者術后發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生率分別高達72.73%、63.64%、18.18%。患者PCNL術后發(fā)生尿膿毒血癥的獨立危險因素有：術前尿常規(guī)結果異常、手術時間長、結石直徑大、術前中段尿培養(yǎng)、術中腎盂尿培養(yǎng)、結石培養(yǎng)陽性。
　　結論：尿、結石細菌培養(yǎng)均為PCNL術后尿膿毒血癥發(fā)生的相關因素，陽性患者術后尿膿毒血癥發(fā)生的風險明顯增高，PCNL患者常規(guī)行尿、結石細菌培養(yǎng)對預測、治療術后膿毒血癥的發(fā)生具有重