膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的尿CTX-Ⅱ和定量磁共振成像的研究.pdf

1、目的:(1)總結(jié)健康者、輕度軟骨損傷和重度軟骨損傷患者的尿Ⅱ型膠原羧基端肽(urinary collagen typeⅡC-telopeptide, uCTX-Ⅱ)水平、軟骨厚度(the thickness of cartilage,ThC)和軟骨T值的特點(diǎn);(2)比較健康者、輕度軟骨損傷和重度軟骨損傷患者的u CTX-Ⅱ水平、ThC和T值的差異性,評(píng)價(jià)其在軟骨損傷中的價(jià)值;(3)探討軟骨生物標(biāo)志物(Biomarker,BM)與定量磁共

2、振成像(quantitative magnetic resonance imaging,qMRI)之間的相關(guān)性。
　　方法:(1)收集我院2013年9月至2013年12月經(jīng)關(guān)節(jié)鏡明確診斷的脛股關(guān)節(jié)軟骨損傷患者35例和健康對(duì)照組12例,共計(jì)47例左側(cè)或右側(cè)脛股關(guān)節(jié),其中男22例,女25例,平均年齡46.7歲。(2)將脛股關(guān)節(jié)軟骨分為股骨內(nèi)側(cè)前區(qū)、股骨內(nèi)側(cè)中區(qū)、股骨內(nèi)側(cè)后區(qū)、股骨外側(cè)前區(qū)、股骨外側(cè)中區(qū)、股骨外側(cè)后區(qū)、脛骨內(nèi)側(cè)前區(qū)、脛骨

3、內(nèi)側(cè)后區(qū)、脛骨外側(cè)前區(qū)和脛骨外側(cè)后區(qū)等10個(gè)亞區(qū);在關(guān)節(jié)鏡下采用改良的Outerbridge分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估各亞區(qū)軟骨損傷程度,將所有研究對(duì)象分為3組:分值為0的健康組(H組)(n=12),分值<10分的輕度損傷組(S1組)(n=23),分值≥10分的重度損傷組(S2組)( n=12);(3)術(shù)前1周內(nèi)收集患者晨尿采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法( Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測(cè)u CTX-Ⅱ濃度

4、;(4)術(shù)前1周內(nèi)采用PHILIPS3.0T磁共振矢狀位3D-WATSc序列和T? mapping序列行定量磁共振成像檢查,圖像傳至EWS工作站后處理,測(cè)量脛股關(guān)節(jié)各軟骨亞區(qū)ThC和T?值;(5)將所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與分析。
　　結(jié)果:(1) H組、S1組和S2組的平均T?值分別是41.70±2.16 ms、48.16±2.73 ms和57.15±4.87 ms;H組、S1組和S2組的平均ThC分別是2.

5、43±0.21mm、2.38±0.20 mm和1.89±0.21 mm;H組、S1組和S2組的平均uCTX-Ⅱ濃度分別是133.48±26.80 pg/ml、410.88±139.01 pg/ml和598.61±218.23 pg/ml。(2) T?值在H組、S1組和S2組之間有明顯差異(P=0.000),H組

6、.000),H組=S1組>S2組;uCTX-Ⅱ在H組、S1組和S2組之間有明顯差異(P<0.01),H組

7、異(P=0.000);脛骨平臺(tái)各亞區(qū)軟骨 ThC在脛內(nèi)前、脛內(nèi)后、脛外前和脛外后之間有顯著差異(P=0.000)。(4) H組中總股骨髁軟骨T?值(44.39±4.79 ms)>總脛骨平臺(tái)軟骨T?值(37.66±4.00 ms),P=0.000。股骨髁各軟骨亞區(qū)間有顯著差異(P=0.009),股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨T?值(46.14±4.19 ms)>股骨外側(cè)髁軟骨T?值(42.64±4.76 ms),P=0.001;脛骨平臺(tái)各軟骨亞區(qū)之間T?

8、值無(wú)明顯差異性(P=0.574>0.05);脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨T?值(38.55±4.16 ms)和脛骨外側(cè)平臺(tái)軟骨T?值(36.76±3.72ms)無(wú)明顯差異性(P=0.094>0.05)。
　　結(jié)論:(1) u CTX-Ⅱ水平和T?值能夠反應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨損傷的程度,uCTX-Ⅱ水平和T值增高提示關(guān)節(jié)軟骨損傷程度加重;重度損傷的軟骨會(huì)變薄,與關(guān)節(jié)鏡下的結(jié)果一致;(2)u CTX-Ⅱ水平、ThC和T值之間有相關(guān)性,間接證明T值能夠反應(yīng)軟