脂聯(lián)素在良、惡性乳腺病灶及病灶旁組織中表達(dá)水平的研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)主要檢測乳腺良、惡性疾病的病灶組織、病灶旁腺體組織、病灶旁脂肪組織中脂聯(lián)素濃度，比較不同組織間脂聯(lián)素表達(dá)水平是否有差異，探討組織脂聯(lián)素與乳腺癌的發(fā)生、預(yù)后判定等相關(guān)參數(shù)間的關(guān)系，進(jìn)一步分析其在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展中的作用，希望找到可以用于指導(dǎo)乳腺癌診斷和預(yù)后判定的臨床標(biāo)志物。
　　方法：選取2016年3月-2016年9月于我院以乳腺腫塊首次就診的患者，據(jù)術(shù)后病理結(jié)果入組乳腺癌組（A組）、乳腺良性疾病組（L組）。分別收集每例

2、患者的空腹靜脈血（A血、L血）、病灶組織（A病、L?。?、病灶旁腺體組織（A腺、L腺）、病灶旁脂肪組織（A脂、L脂）以及研究對象的相關(guān)臨床、病理參數(shù)。靜脈血離心后留取上層血清，組織勻漿后留取上清液，用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）法測量血清及各上清液中脂聯(lián)素濃度。統(tǒng)計(jì)分析：（1）組內(nèi)比較：A組中A病、A腺、A脂之間的脂聯(lián)素濃度有無差異，L組中L病、L腺、L脂之間的脂聯(lián)素濃度有無差異。（2）組間比較：主要分析A血與L血，A病與 L病，A腺與

3、L腺，A脂與L脂的脂聯(lián)素濃度有無不同。（3）將A組、L組分別根據(jù)臨床特點(diǎn)（月經(jīng)、鍛煉、生育數(shù)量、BMI）不同分組后比較脂聯(lián)素水平，A組還根據(jù)病理特點(diǎn)（TNM分期、Luminal分子分型、WHO分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、ER、PR、HER-2、Ki-67情況等）分別分組比較。（4）相關(guān)性分析：將A血、A病、A腺、A脂、L血、L病、L腺、L脂分別與A組、L組的上述臨床、病理參數(shù)間進(jìn)行簡單相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)統(tǒng)一采用α=0.05。
　

4、　結(jié)果：
　　（1）患者基本臨床特征：
　　A組有41例患者，年齡范圍在26-77歲，其中絕經(jīng)后20，絕經(jīng)前21例，浸潤性導(dǎo)管癌35例，浸潤性小葉癌3例，內(nèi)分泌癌、粘液癌、乳頭狀癌各1例。38例患者入組L組，年齡分布于26-76歲之間，其中絕經(jīng)后20例，絕經(jīng)前18例，纖維腺瘤24例，分葉狀腫瘤8例，乳腺腺病6例。
　?。?）組內(nèi)組織脂聯(lián)素濃度比較：
　　A組的方差分析結(jié)果顯示：F=5.042，p=0.008，即：

5、三種組織脂聯(lián)素水平存在差異。A病的組織脂聯(lián)素濃度分別顯著低于A腺（2783.94±1781.54 pg/ml vs3902.85±1971.91 pg/ml，p=0.010）和A脂（2783.94±1781.54 pg/ml vs4016.25±2062.76 pg/ml，p=0.005）。而A腺與A脂相比較（3902.85±1971.91 pg/ml vs4016.25±2062.76 pg/ml，p=0.792，大于0.05），無統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)顯著差異。L組的方差分析結(jié)果：F=0.373，p=0.689，即L病（4238.19±1626.76 pg/ml）、L腺（3911.72±1913.21 pg/ml）與L脂（4006.97±1516.70 pg/ml）三者的組織脂聯(lián)素水平進(jìn)行比較，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?。?）組間組織脂聯(lián)素濃度比較：
　　A血的脂聯(lián)素濃度（5580.35±1823.34 pg/ml）顯著低于 L血的（6918.90±1137.76 pg

7、/ml），p=0.000；A病的脂聯(lián)素濃度（2783.94±1781.54 pg/ml）低于 L病（4238.19±1626.76 pg/ml），p=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而A腺與L腺（3902.85±1971.91 pg/ml vs3911.72±1913.21 pg/ml，p=0.984），以及A脂與L脂（4016.25±2062.76 pg/ml vs4006.97±1516.70 pg/ml，p=0.982）的比較無顯著

8、性差異。
　?。?）按臨床、病理特點(diǎn)不同分組比較：對A組分析發(fā)現(xiàn)Ki-67低表達(dá)組中A血（p=0.001）、A?。╬=0.048）、A腺（p=0.004）、A脂（p=0.023）的脂聯(lián)素濃度分別高于Ki-67高表達(dá)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L組的比較中未見有類似差異顯著的結(jié)果。
　?。?）相關(guān)性分析：
　　在乳腺癌組中有Ki-67表達(dá)水平與A血（r=-0.537）、A?。╮=-0.420）、A腺（r=-0.544）、A脂（

9、r=-0.386）的脂聯(lián)素濃度呈負(fù)相關(guān)性。A血分別與A?。╮=0.489）、A腺（r=0.657）、A脂（r=0.603）的呈正相關(guān)，與BMI（r=-0.420）、體重（r=-0.507）呈負(fù)相關(guān)。A病與A腺（r=0.697）、A脂（r=0.636）呈顯著正相關(guān)，A腺與A脂（r=0.772）有正相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　通過該項(xiàng)前瞻性研究，我們得出結(jié)論：（1）A血、A病的脂聯(lián)素濃度在乳腺癌患者中均較乳腺良性組顯著降低，有特異