實(shí)時超聲造影評價乳腺病灶性質(zhì)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、Benignandmalignantbreastlesions：diagnosticutilityofrealtimecontrastenhancedultrasound院專系：中山醫(yī)院研究生：導(dǎo)師：導(dǎo)師組成員：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)夏罕生王文平教授丁紅副教授俞清主治醫(yī)師完成日期：2008年4月22日l‘【0■■『rllIr復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要i實(shí)時超聲造影評價乳腺病灶性質(zhì)的臨床應(yīng)用研究●摘要目的1觀察分析乳腺良惡性病灶超聲造影增強(qiáng)表

2、現(xiàn)和微血管灌注特點(diǎn)，初步總結(jié)乳腺良惡性病灶實(shí)時超聲造影增強(qiáng)特征。2分析乳腺良惡性病灶的時間強(qiáng)度曲線，探討良惡性病灶曲線形態(tài)特征差異。3與常規(guī)超聲檢查作對照研究，比較分析兩種方法在判斷乳腺病灶性質(zhì)中的應(yīng)用價值，評價其優(yōu)缺點(diǎn)。資料與方法對73個乳腺良性病灶和63個惡性病灶進(jìn)行常規(guī)超聲和實(shí)時超聲造影檢查，診斷結(jié)果與病理對照。使用PHILIPIU22超聲診斷儀，造影探頭頻率39MHz，造影劑采用SonoVue，24ml，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注。造影模式儀

3、器設(shè)置：機(jī)械指數(shù)(MI)O07，圖像采集頻率(FR)16Hz，總增益98％，聚集點(diǎn)放置于病灶深部后緣，開啟Xres、SonoCT功能?；胤旁煊霸鰪?qiáng)影像，觀察病灶邊緣、周邊及內(nèi)部灌注血管的形態(tài)、分布和造影劑填充特征；用QLab軟件導(dǎo)出病灶時間強(qiáng)度曲線，分析乳腺良惡性病灶曲線形態(tài)差異。對照分析常規(guī)超聲和實(shí)時超聲造影診斷結(jié)果。比較兩種方法在判斷乳腺病灶性質(zhì)中的應(yīng)用價值。結(jié)果造影后133個病灶不同程度增強(qiáng)，3個良性病灶無明顯增強(qiáng)，有增強(qiáng)的130

4、個病灶中，增強(qiáng)早期，457％的良性病灶呈點(diǎn)線狀增強(qiáng)，54％的惡性病灶呈團(tuán)塊狀增強(qiáng)；灌注期，667％的惡性病灶周邊出現(xiàn)片狀增強(qiáng)，671％的良性病灶周邊未見片狀增強(qiáng)，271％良性病灶邊緣出現(xiàn)帶狀增強(qiáng)；達(dá)峰時，571％的良性病灶和556％惡性病灶內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損，其中80％的良性病灶呈不完全型缺損，80％的惡性病灶呈完全型缺損；794％的惡性病灶出現(xiàn)周圍組織增強(qiáng)，72％的良性病灶未見周圍組織增強(qiáng)。ll例良性病灶時間強(qiáng)度曲線近似呈直線狀，惡性病灶

5、無1例有此形態(tài)，862％良性病灶表現(xiàn)為平頂峰值形態(tài)，517％惡性病灶呈尖頂峰值形態(tài)，81％良性病灶下降支呈單相型，69％出現(xiàn)下降后期平臺，467％惡性病灶下降支呈雙相型，80％未出現(xiàn)下降后期平臺。和常規(guī)超聲比較，11例良性病灶多普勒超聲未顯示血流信號，其中8例超聲造影后呈低增強(qiáng)，3例造影后仍無增強(qiáng)，l例惡性病灶多普勒超聲未顯示血流信號，超聲造影后呈低增強(qiáng)；常規(guī)超聲診斷乳腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為968％、479％、706％。實(shí)時