中西醫(yī)結(jié)合治療Graves病近期療效與遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的臨床觀察.pdf

1、目的：1．通過(guò)臨床前瞻性對(duì)比觀察，評(píng)估在西藥基礎(chǔ)上加用中藥干預(yù)治療對(duì)Graves病痰火郁結(jié)證近期療效。2．通過(guò)回顧性對(duì)比觀察，評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)Graves病遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的影響。
　　 方法：1．采用隊(duì)列、平行對(duì)照的臨床研究設(shè)計(jì)。選擇120例病程在2年以內(nèi)的Graves病痰火郁結(jié)證患者，分為清肝解郁方加減加抗甲狀腺藥物(ATD)組(即治療組)80例和單純ATD組(即對(duì)照組)40例。2組均以3個(gè)月為一觀測(cè)時(shí)點(diǎn)，共觀察6個(gè)月。分別評(píng)價(jià)

2、兩組治療前后癥狀和體征、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺體積的變化。2．分析60例病程在2年以上的患者，兩組各30例，比較兩組復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)病情嚴(yán)重程度。
　　 結(jié)果：1．近期療效：(1)疾病療效：治療組總有效率93.44％;對(duì)照組總有效率85％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。(2)證

3、候療效：治療組總有效率96.25％，顯著高于對(duì)照組總有效率80.00％，治療組患者中醫(yī)癥狀體征改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)甲狀腺功能：①FT3變化：治療組第3月、第6月FT3逐步下降，均顯著優(yōu)于基線水平(P＜0.01)；對(duì)照組第6月與基線比較，也有顯著下降(P＜0.01)；組間比較第6月治療組FT3下降幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；②FT4變化：兩組治療第3月、第6月FT4均逐步下降；組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異(P＞0.05)：③TSH變化：第6月兩組較基線相比均有明顯上升(P＜0.01)；組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(4)甲狀腺相關(guān)抗體：兩組第6月TGAb、TPOAb較基線相比均有下降，治療組抗體下降顯著(P＜0.05)，對(duì)照組雖有下降但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；組間比較，治療組TPOAb下降幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。(5)甲狀腺體積：治療組甲狀腺體積縮小幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜005)。
　　 2．遠(yuǎn)期療效：(1

5、)復(fù)發(fā)率：治療組30例，平均療程5.1±5.76年，復(fù)發(fā)率36.67％，對(duì)照組30例，平均療程6.17±5.69年，復(fù)發(fā)率66.67％，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。(2)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間：治療組平均復(fù)發(fā)間隔時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（4.13±4.64年VS2.61±5.05年）(P＜0.01)，提示治療組可延長(zhǎng)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。(3)復(fù)發(fā)時(shí)的病情輕重：再次復(fù)發(fā)時(shí)治療組FT3水平低于對(duì)照組(P＜0，05)。
　　 結(jié)論：1．清肝解郁