唐山市某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、盡管社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷前進(jìn)，但醫(yī)療糾紛問題始終沒有得到突破性進(jìn)展。近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為當(dāng)前社會熱點(diǎn)問題之一。面對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，不斷升級的醫(yī)患矛盾，醫(yī)政人員應(yīng)積極主動地采取科學(xué)有效措施進(jìn)行防范。了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生特點(diǎn)和趨勢，明確醫(yī)院醫(yī)療糾紛影響因素，提高醫(yī)療糾紛的預(yù)測水平，是降低糾紛發(fā)生頻率，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院管理水平的必經(jīng)之路。
　　首先，本研究以樣本醫(yī)院近5年來

2、發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例為依據(jù)，描述樣本醫(yī)院近5年來醫(yī)療糾紛發(fā)生的數(shù)量和結(jié)構(gòu)特征，選擇醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量最多的外科科室作為重點(diǎn)分析對象。其次，抽取120例外科糾紛患者作為“病例組”，以同時(shí)期、同病種、病情復(fù)雜嚴(yán)重程度大體相似為原則，按1:5樣本量配對，隨機(jī)抽取HIS(Hospital Information System)中600例未發(fā)生醫(yī)療糾紛的普通患者作為“對照組”。然后，在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，選擇20位來自不同領(lǐng)域的專家，采用德爾菲專家咨詢

3、法，初步篩選出12項(xiàng)醫(yī)療糾紛影響因素，并對篩選出的12項(xiàng)影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析，最終篩選出了6項(xiàng)醫(yī)療糾紛影響因素：固定職業(yè)、醫(yī)保情況、住院次數(shù)、住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、非計(jì)劃再次手術(shù)，并同時(shí)得出Logistic回歸模型為：Y=-1.068+1.644X固定職業(yè)-3.360X醫(yī)保情況-0.597X住院次數(shù)+1.683X住院天數(shù)+1.383X手術(shù)并發(fā)癥+2.407X非計(jì)劃再次手術(shù)。再次，嘗試通過ROC曲線的繪制，測算曲線下面積AUC、