重慶市縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系惡化的表現(xiàn)形式，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化并未使醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀得以明顯改善，化解醫(yī)患之間的矛盾沖突對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。通過調(diào)查分析重慶市縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛的情況，了解現(xiàn)狀，研究醫(yī)患雙方相關(guān)因素對(duì)醫(yī)療糾紛的影響，提出現(xiàn)實(shí)可行的防范措施和建議。
　　方法：采用文獻(xiàn)分析、案例研究、問卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析等研究方法，文字資料來源于收集CNKI、PubMed等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)以及國家關(guān)于

2、醫(yī)療糾紛的相關(guān)政策文件；數(shù)據(jù)資料來自分層抽取重慶市7所縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系看法與醫(yī)療糾紛認(rèn)知情況問卷調(diào)查，收集其中一所縣級(jí)醫(yī)院2011年至2013年發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行綜合整理，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、分類以及統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 Spss20.0軟件，進(jìn)行頻數(shù)、百分比描述、卡方檢驗(yàn)以及多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：重慶市縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生頻次逐年上漲，引起醫(yī)療糾紛發(fā)生的前三位原因是：對(duì)治療效果不滿

3、意、醫(yī)療費(fèi)用過高、醫(yī)患溝通障礙；醫(yī)療糾紛的處理途徑基本都以醫(yī)患雙方協(xié)商方式解決；患者對(duì)就醫(yī)時(shí)最不滿意的依次是候診時(shí)間長、費(fèi)用高、掛號(hào)難；醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)消極，對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的擔(dān)心程度高，對(duì)當(dāng)前的執(zhí)醫(yī)環(huán)境評(píng)價(jià)較低。發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者以中年人、老年人居多；沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，自費(fèi)醫(yī)療的患者易發(fā)生醫(yī)療糾紛；醫(yī)療費(fèi)用高的，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率大；外科是發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的科室。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛以男性、外科、高職稱、工作負(fù)荷重、對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不

4、熟悉、對(duì)患者態(tài)度差以及選擇使用有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的為高風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：目前縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛形勢嚴(yán)峻，影響因素多樣，其代表的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人才缺乏、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)意識(shí)淡薄、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防不夠等問題突出；基層患者的經(jīng)濟(jì)、文化水平與其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求、維權(quán)觀念的增強(qiáng)之間形成沖突。建議通過政府部門加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源投入、加強(qiáng)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)等合理配置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源；鼓勵(lì)醫(yī)方購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，