鍶鋅復(fù)合物在兔腰椎橫突間融合中成骨作用的研究.pdf

1、目的：
　　脊柱融合術(shù)是一種治療多種脊柱疾病常用的外科手術(shù)，包括畸形，創(chuàng)傷和退行性不穩(wěn)定等疾病。自體骨由于其良好的骨誘導(dǎo)性，骨傳導(dǎo)性及生物相容性，一直以來(lái)都是植骨融合的―金標(biāo)準(zhǔn)。但自體骨存在限制其臨床應(yīng)用的缺點(diǎn)，包括供骨數(shù)量有限、延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間、增加術(shù)中額外失血以及術(shù)后供骨區(qū)的長(zhǎng)期疼痛、髂部體表缺陷、術(shù)口感染等并發(fā)癥。因此，尋找一種理想的植骨替代材料一直以來(lái)都是臨床研究的熱點(diǎn)。鍶（Sr）和鋅（Zn）是骨組織中除了羥基磷灰石外重要的

2、組成成分，研究表明鍶（Sr）和鋅（Zn）具有良好的誘導(dǎo)、傳導(dǎo)成骨功能，而包含鍶（Sr）和鋅（Zn）的 Sr-HT（鍶鋅復(fù)合物）作為一種新型可降解植骨替代材料誘導(dǎo)、傳導(dǎo)體內(nèi)成骨的能力機(jī)制尚不清楚。本實(shí)驗(yàn)利用兔腰椎橫突間植骨融合模型，通過(guò)比較評(píng)價(jià)不同孔隙率Sr-HT（鍶鋅復(fù)合物），TCP-HA（雙相磷酸三鈣）及自體骨作為植骨材料在兔腰椎橫突間融合中的融合效率，此研究的目的是探討Sr-HT（鍶鋅復(fù)合物）作為植骨材料替代自體骨用于腰椎橫突間融合

3、的可行性，從而為臨床脊柱融合提供一種新植骨替代材料和方法。
　　方法：
　　將20只體重約為2.5～3kg的成年雄性新西蘭白兔按植骨材料隨機(jī)分配為60％孔隙率TCP-HA組，60%孔隙率Sr-HT組，82%孔隙率Sr-HT組及自體骨組共4組，每組5只，參考Wiltse法建立兔腰椎橫突間植骨融合模型，將植骨材料分別植入兩側(cè)的L5/6橫突間，并在術(shù)后6周對(duì)所有兔子用安樂(lè)死的方法處死。并對(duì)植骨融合節(jié)段進(jìn)行手法觸診，前后正位 X線(xiàn)掃

4、描，Micro-CT掃描，組織學(xué)檢查分析來(lái)評(píng)價(jià)其融合率，成骨效率及降解速率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)Fisher確切概率法比較手法觸診測(cè)定的融合率；放射照相檢查統(tǒng)計(jì)分析及Micro-CT檢查結(jié)果均采用單因素方差分析；SPSS19.0程序用于所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果p<0.05，差異被認(rèn)為是顯著的。
　　結(jié)果：
　　觀(guān)察到在兔腰椎橫突間融合術(shù)后6周的手法觸診及前后正位 X線(xiàn)均提示 Sr-HT組及自體骨組比 TCP-HA組有較高的融合率，并

5、且其引導(dǎo)的成骨優(yōu)勢(shì)在Micro-CT分析的骨容量和骨小梁數(shù)量所體現(xiàn)，這個(gè)結(jié)果與自體骨組一致。同時(shí)，60%孔隙率Sr-HT組引導(dǎo)骨形成優(yōu)于82％孔隙率Sr-HT組，并且在組織學(xué)中可見(jiàn)60%孔隙率Sr-HT組比其他組有更多的編織骨。但在降解率方面，60%孔隙率Sr-HT組則要差于82％孔隙率Sr-HT組?？傊?，我們的研究表明，Sr-HT作為植骨替代材料，在兔腰椎橫突間融合模型中體現(xiàn)出良好的骨誘導(dǎo)性和生物相容性。
　　結(jié)論：