老年急性髓系白血病誘導(dǎo)化療的臨床分析.pdf

1、目的：探討聯(lián)合誘導(dǎo)化療方案治療老年急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemi a,AML）患者的療效和預(yù)后。
　　方法：回顧性分析2000年1月至2015年4月年齡≥60歲40例老年AML患者的臨床資料，包括M12例，M221例，M46例，M53例，M63例，未分型3例，繼發(fā)性2例。26例患者接受誘導(dǎo)化療，其中柔紅霉素+阿糖胞苷（Daunorubici+Cy tarabine，DA）方案14例，米托蒽醌+阿糖胞苷（

2、Mitoxantrone+Cytarabine,MA)方案4例，阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒細(xì)胞集落刺激因子（aclacinomycin+Cytarab ine+granulocyte colony-stimulating factor,CAG）方案8例；14例患者接受姑息治療，給予皮下注射小劑量阿糖胞苷10-20mg/m2.d、口服羥基脲、抗感染、成分輸血等支持治療。經(jīng)過(guò)1-2個(gè)療程的誘導(dǎo)化療達(dá)完全緩解（complete remissio

3、 n,CR）或者部分緩解（partial remission,PR）的患者，予原方案或者其他方案鞏固化療。比較誘導(dǎo)化療組和姑息組療效及預(yù)后差異。
　　結(jié)果：化療組12例獲得CR，CR率46.1％，4例獲PR，PR率15.4%，總有效（ove rall response,OR）率為61.5%，1例早期死亡（3.8%）。其中DA方案14例，6例CR，CR率42.8%；MA方案4例，2例CR,CR率50.0%；CAG方案8例，4例CR,

4、 CR率50%。三種方案的CR差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.0)。復(fù)發(fā)率54.5%，再次CR率16.7%。誘導(dǎo)緩解化療經(jīng)1個(gè)療程達(dá)CR率58.3%，經(jīng)2個(gè)療程達(dá)CR率41.7%。化療組年齡大于70歲CR率27.3%，早期死亡率9.1%，70歲以下患者分別為60%和0%。WBC≥100×109/L患者，無(wú)1例CR，中位生存時(shí)間僅1月。ECOG評(píng)分為＜2與≥2兩組的CR率分別為45%和12%。1例WT1陽(yáng)性CR，1例FLT3-ITD陽(yáng)性CR。預(yù)

5、后良好核型2例，1例CR，1例未緩解（none remission, NR）；預(yù)后中等核型3例，1例CR,2例NR；預(yù)后不良核型5例，1例CR，2例PR，2例NR。姑息組無(wú)1例CR,早期死亡2例（14.3%）。兩組患者發(fā)生早期死亡主要為嚴(yán)重肺部感染、腦出血、呼吸及循環(huán)衰竭等原因?；熃M中位生存時(shí)間5.8個(gè)月，姑息組中位生存時(shí)間2.5月，1年生存率分別為19.2%及7.0%,2年生存率分別為15.4%及0.0%，化療組中位生存時(shí)間高于姑息