急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解治療期殘留白血病細(xì)胞比例的預(yù)后價(jià)值.pdf

1、目的：探討原發(fā)初治急性髓系白血病(AML)誘導(dǎo)緩解治療末(T1：化療第5-7天)及骨髓抑制期(T2：化療結(jié)束后7-10天)兩時(shí)點(diǎn)殘留白血病細(xì)胞比例的預(yù)后價(jià)值。 方法：共72例用HAD(高三尖杉酯堿、阿糖胞苷及柔紅霉素)方案進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療的原發(fā)初治AML患者進(jìn)入本研究。對(duì)誘導(dǎo)緩解治療期間兩時(shí)點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析殘留白血病細(xì)胞比例及聯(lián)合細(xì)胞遺傳學(xué)與患者完全緩解(CR)率、無病生存(DFS)及總體生存(OS)的關(guān)系進(jìn)行了回顧性分析。

2、 結(jié)果： ①患者CR率86.1％，中位DFS期31個(gè)月，中位OS期尚未達(dá)到，3年DFS率和OS率分別為45.9％及55.9％。 ②以T1或T2時(shí)點(diǎn)殘留白血病細(xì)胞10％為界點(diǎn)將患者分組，兩組患者的CR率(P＜0.001，P＜0.001)、DFS(P＜0.001，P=0.026)、OS(P＜0.001，P=0.002)均有顯著差異。 ③聯(lián)合兩時(shí)點(diǎn)的殘留白血病細(xì)胞比例能夠更精確的反映白血病細(xì)胞清除動(dòng)力學(xué)。

3、④細(xì)胞遺傳學(xué)聯(lián)合殘留白血病細(xì)胞比例分組較單獨(dú)細(xì)胞遺傳學(xué)分組對(duì)CR率、DFS及OS的預(yù)測意義更好。 結(jié)論：誘導(dǎo)緩解治療期間T1或T2時(shí)點(diǎn)的殘留白血病細(xì)胞比例均為影響AML的獨(dú)立預(yù)后因素，聯(lián)合兩時(shí)點(diǎn)的殘留白血病細(xì)胞評(píng)價(jià)預(yù)后具有更重要的臨床意義。早期療效評(píng)價(jià)有助于個(gè)體化判斷AML患者的預(yù)后，據(jù)此調(diào)整治療策略可能提高患者的整體療效和長期生存。細(xì)胞遺傳學(xué)聯(lián)合不同時(shí)點(diǎn)的殘留白血病細(xì)胞的預(yù)后分組標(biāo)準(zhǔn)較細(xì)胞遺傳學(xué)能夠更有效區(qū)分不同預(yù)后的組群，具