醫(yī)療告知研究.pdf

1、目的：2009年《侵權(quán)責(zé)任法》頒布，第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但從醫(yī)療告知造成的醫(yī)療糾紛中可以看出醫(yī)療告知仍面臨許多困境，本研究將進(jìn)一步拓展關(guān)于醫(yī)療告知、醫(yī)患溝通這一領(lǐng)域的研究，將研究聚焦在“增加醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系、保障知情、提高醫(yī)療質(zhì)量”上，探索在面對(duì)醫(yī)療告知困境的同時(shí)提出適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療告知對(duì)策。
　　方法：采用文獻(xiàn)研究法

2、、案例分析法。通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pubmed、Medline、讀秀、超星、百度等數(shù)據(jù)庫(kù)，廣泛收集有關(guān)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通、醫(yī)療告知、知情同意的文獻(xiàn)，包括論文、論著、書(shū)籍、報(bào)告、報(bào)紙、法律文件等，整理分析，明確醫(yī)療告知的組成要素、醫(yī)療告知的理論基礎(chǔ)，并從案例的角度出發(fā)，從醫(yī)療告知主體、客體及法律三個(gè)角度分析醫(yī)療告知面臨的困境。
　　結(jié)果：1946年《紐倫堡法典》頒布，第一次提出“知情同意”概念，此后，世界各國(guó)相繼建立了“告知同

3、意理論”，1981年世界醫(yī)學(xué)會(huì)制定《里斯本患者權(quán)利宣言》，該宣言中患者享有11項(xiàng)權(quán)利，其中包含知情同意權(quán)。醫(yī)療告知包括二大類：醫(yī)學(xué)研究告知和醫(yī)學(xué)臨床告知，本研究的醫(yī)療告知主要指醫(yī)學(xué)臨床告知。我國(guó)從1951年開(kāi)始就有法律文件體現(xiàn)知情同意、醫(yī)療告知，但醫(yī)療告知仍面臨人文教育缺失、醫(yī)患溝通模式失效、告知內(nèi)容不當(dāng)、家庭主義的利與弊、患者知情同意能力評(píng)估不準(zhǔn)確及法律法規(guī)不完善等多方面的困境。
　　結(jié)論：醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù)，其本

4、質(zhì)是醫(yī)患溝通。針對(duì)目前醫(yī)療告知面臨的困境，國(guó)家應(yīng)該合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，政府增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出比例，發(fā)揮“健康守門人”的作用；規(guī)范患者代理權(quán)制度，代理人必須提供和患者關(guān)系的法律證明，代理情形明朗化，代理人的醫(yī)療決策必須保證患者的利益；規(guī)范知情同意書(shū)，在此筆者以普外科常見(jiàn)手術(shù)——腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）手術(shù)為例，設(shè)計(jì)知情同意書(shū)，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性；做到人文告知：改善醫(yī)療告知環(huán)境，選擇正確的告知時(shí)間，移情患者情感。最后，從法律法規(guī)角度規(guī)