胸主動脈粥樣硬化斑塊特征的磁共振管壁成像研究.pdf

1、第一部分胸主動脈磁共振管壁成像技術(shù)及圖像分析方法
　　本研究應(yīng)用三維多對比度磁共振管壁成像技術(shù)探討胸主動脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征。該成像方案包括兩個磁共振序列，即三維等體素快速自旋回波采集序列(3D T2-VISTA)和三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列（3D SNAP）。這兩個序列均采用黑血管壁成像技術(shù)，使動脈管壁及斑塊特征對比更加明顯。根據(jù)斑塊的各種成分在這兩個序列上信號特征的不同，可以識別斑塊內(nèi)出血或血栓、

2、脂質(zhì)核及鈣化等。
　　本研究應(yīng)用3D CASCADE圖像分析軟件，定量分析胸主動脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征，包括管腔面積、管壁面積、管壁厚度及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)等。根據(jù)斑塊的各種成分在不同序列上的信號特征，可以鑒別斑塊內(nèi)出血或血栓、脂質(zhì)核及鈣化等成分。另外，為明確胸主動脈粥樣硬化斑塊的分布特征，將胸主動脈分為三個節(jié)段:升主動脈段、主動脈弓段及降主動脈段。
　　第二部分胸主動脈粥樣硬化斑塊特征的三維多對比度磁共振管壁成像研究

3、　　背景位于主動脈弓的易損斑塊是形成缺血性卒中栓子的主要來源之一。因此，充分評估胸主動脈（尤其是主動脈弓）粥樣硬化(AS)斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征，有助于腦卒中的診療及預(yù)防。
　　目的:探討應(yīng)用三維多對比度磁共振管壁成像技術(shù)評價胸主動脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征的價值。
　　方法:本研究的入組人群為60歲以上，且半年內(nèi)無任何心腦血管癥狀的老年人。所有受試者均接受3.0T磁共振胸主動脈管壁掃描，掃描序列為多對比度

4、序列，主要包括三維等體素快速自旋回波采集序列(3D T2-VISTA)和三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列(3DSNAP)。圖像判讀人員應(yīng)用圖像后處理分析軟件對所有磁共振圖像進(jìn)行分析，并測量胸主動脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征，這些特征指標(biāo)主要包括管腔面積，管壁面積，管壁厚度以及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(NWI=管壁面積/(管腔面積+管壁面積)x100％）等。同時，我們也將定性分析胸主動脈粥樣硬化斑塊的分布及成分特征，具體表現(xiàn)為分段統(tǒng)計斑塊的發(fā)生率

5、以及斑塊內(nèi)出血或血栓(IPH/MT)的發(fā)生率，斑塊內(nèi)出血或血栓在SNAP序列上表現(xiàn)為明顯的高信號。為了更加充分細(xì)致地評價胸主動脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征，我們將胸主動脈分為三段，即升主動脈段(AAO)，主動脈弓段(AOA)以及降主動脈段(DAO)。
　　結(jié)果:66例受試者，平均年齡72.3±6.2歲，男性30例。所有受試者中，55例(83.3％)受試者存在胸主動脈粥樣硬化斑塊，胸主動脈各段斑塊的發(fā)生率分別為5.4％(A

6、AO)、72.7％(AOA)以及71.2％(DAO)。除此之外，還發(fā)現(xiàn)21.2％的受試者存在斑塊內(nèi)出血或血栓，胸主動脈各段斑塊內(nèi)出血或血栓的發(fā)生率分別為0％（AAO）、13.6％(AOA)以及12.1％(DAO)。在胸主動脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征方面，降主動脈段的標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)最大（34.1％±4.8％），其次是主動脈弓段（31.2％±5％），最小的是升主動脈段（26.8％±3.3％）。
　　結(jié)論:三維多對比度磁共振管壁成像能夠很