MRI巨噬細(xì)胞成像診斷兔腹主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探索出最佳的MRI巨噬細(xì)胞成像成像序列，并探討其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)分析不同AHA病理分型的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的MRI巨噬細(xì)胞成像特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：健康新西蘭兔20只，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組15只，對(duì)照組5只，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈粥樣硬化模型通過(guò)球囊拉傷聯(lián)合高脂飼料誘導(dǎo)腹主動(dòng)脈增生法制成，其中又隨機(jī)平均分成三組，分別于球囊損傷術(shù)后繼續(xù)高脂飼養(yǎng)4周、8周及12周，對(duì)照組不做任何干預(yù)。其中對(duì)照組與4周組先行

2、MRI巨噬細(xì)胞成像掃描，掃描序列及參數(shù)為：①AX T1FSE：TR=580，TE=24，F(xiàn)OV=16×16，層厚5mm，層距0.5mm，層數(shù)24，矩陣256×192，NEX=4;②AX T2FSE：TR=5340，TE=40，F(xiàn)OV=16×16，層厚5mm，層距0.5mm，層數(shù)24，矩陣256×192，NEX=4;③AX T1FSPGR：TR=400， TE=2.0，F(xiàn)OV=16×16，層厚5mm，層距0.5mm，層數(shù)24，矩陣256×

3、192，NEX=4;④COR T1FSPGR：TR=400，TE=5.0，F(xiàn)OV=16×16，層厚1.5mm，層距0mm，層數(shù)12，矩陣256×192，NEX=4。測(cè)量靜脈注射葡聚糖四氧化三鐵納米顆粒(DCINOP)前及后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及對(duì)照組正常管壁在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR上的信號(hào)強(qiáng)度（Signal intensity,SI）及信號(hào)增值（increase

4、d signal value,ΔSI），分析比較可知MRI巨噬細(xì)胞成像的可行性及找到最優(yōu)的MRI巨噬細(xì)胞成像序列。剩下的8周及12周模型組再分別行MRI巨噬細(xì)胞成像，測(cè)量在最優(yōu)的成像序列中各組斑塊各時(shí)間點(diǎn)的SI及ΔSI，比較各模型組與對(duì)照組間以及各模型組間的差異，并與病理結(jié)果做對(duì)比分析，可得出各模型組間的MRI巨噬細(xì)胞成像差異。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組14只模型兔成功建立，模型制作成功率為93.3％,其中8周組中的1只模型兔在飼養(yǎng)過(guò)程中

5、出現(xiàn)食欲不振，于第8周死亡，12周組中的1只模型兔在掃描過(guò)程中注射DCIONP后死亡。4周、8周及12周組完成MRI巨噬細(xì)胞成像的模型兔分別為5、4、4只，其中分別發(fā)現(xiàn)16、12、16個(gè)斑塊。對(duì)照組腹主動(dòng)脈于注射DCIONP前、后在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR中均顯示清晰，注射DCIONP后45 min，在T1FSE、T2FSE及T1SPGR中管壁均出現(xiàn)強(qiáng)化，ΔSI分別為104.48、114.28、941.65，而在 T1FS

6、PGR上管壁內(nèi)膜顯像尤為清楚，內(nèi)膜光無(wú)增厚，48h后管壁信號(hào)基本降至注射前水平，在72 h后ΔSI未見衰減。4周模型組的斑塊于注射后45min，在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR中SI均升高，在T1FSPGR上斑塊SI于48h開始衰減（ΔSI=-14.49），96h衰減至最低（ΔSI=-196.11），而在 T1FSE及T2FSE序列上，48 h后斑塊信號(hào)基本降至注射前水平，未見明顯衰減征象，且斑塊的形態(tài)及信號(hào)顯示均較T1FSPG

7、R差。因此可得出MRI巨噬細(xì)胞成像可顯示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且 T1FSPGR為最優(yōu)成像序列。8周及12周模型組斑塊在T1FSPGR顯示清晰，同樣兩組斑塊的SI于注射DCIONP后45 min升到最高，ΔSI分別為696.63、631.97，斑塊SI于注射后96 h降至最低，ΔSI分別為-201.01、-88.33，120 h后開始回升，除了48 h的8周組斑塊與對(duì)照組管壁的ΔSI差異不明顯（P=0.578），其余時(shí)間點(diǎn)各組模型組斑塊與對(duì)

8、照組管壁的ΔSI均存在明顯差異（P<0.05）。比較各組模型組斑塊于注射后96 h的ΔSI差異，可知4周組與8周組差異不明顯（P=0.68），而4周組或8周組與12周組差異明顯（P<0.01）。病理學(xué)證實(shí)4周組斑塊屬于斑塊形成前期或早期斑塊（AHA II-III），8周組斑塊屬于斑塊形成期或進(jìn)展期斑塊（AHA IV），12周組斑塊屬于纖維斑塊期或晚期斑塊（AHA V），4周組及8周斑塊的HE染色均可見大量的泡沫細(xì)胞，普魯士藍(lán)染色可見大量

9、的鐵顆粒聚集，并與巨噬細(xì)胞特異性免疫組化（RAM11）陽(yáng)性區(qū)相對(duì)應(yīng)，12周組斑塊內(nèi)泡沫細(xì)胞、普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性區(qū)及巨噬細(xì)胞分布陽(yáng)性區(qū)均較4周及8周組少。由此可知斑塊的ΔSI衰減程度與斑塊內(nèi)鐵聚集程度相關(guān)，然而斑塊內(nèi)鐵聚集程度又與斑塊的病理學(xué)AHA分型密切相關(guān)。
　　結(jié)論：MRI巨噬細(xì)胞成像可檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，T1FSPGR為 MRI巨噬細(xì)胞成像最優(yōu)序列,而且對(duì)AHAI-IV型的斑塊的檢測(cè)尤為敏感，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的MRI巨噬細(xì)胞