肺保護(hù)性通氣策略對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者肺順應(yīng)性及氧合的影響.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討肺保護(hù)性通氣策略對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者肺順應(yīng)性及氧合的影響。
　　研究方法:選擇2016年6月～2016年11月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy，LC)的患者40例，性別不限，年齡21～46歲，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為對(duì)照組A和實(shí)驗(yàn)組B，每組20例。術(shù)中采用容量控制通氣（Capacity control ventilation，VCV）模式，吸入氧濃度(Fractio

2、n of inspire O2，F(xiàn)iO2)為60％，氧氣流量:空氣流量為1∶1，吸呼比為1∶2。常規(guī)劑量靜脈誘導(dǎo)，待患者自主呼吸消失后可視喉鏡下氣管插管，A組:全程通氣模式均為VT10ml/kg，RR10次/分，B組:VT6ml/kg，RR16次/分，PEEP為6cmH2O，在氣腹前、氣腹后20min、手術(shù)結(jié)束前分別給予一次手法肺復(fù)張(手控通氣，氣道壓力維持在30～35cm H2O，持續(xù)30～60s)。記錄氣腹前(T0)、氣腹后20mi

3、n(T1)、氣腹結(jié)束(T2)時(shí)的氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)、肺順應(yīng)性(Lung compliance，CL)，并在T0、T1、患者清醒拔管后吸空氣5 min(T3)時(shí)抽取足背動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，?jì)算氧合指數(shù)(Oxygenation index，OI)。
　　結(jié)果:與T0時(shí)比較，T1、T2時(shí)兩組Ppeak和Pmean均明顯升高，A組Ppeak和Pmean明顯高于B組(P＜0.05);兩組CL在氣腹后均明顯降低（

4、P＜0.05），T1、T2時(shí)A組明顯低于B組(P＜0.05);兩組呼氣末二氧化碳(PetCO2)在氣腹后均明顯升高，T1、T2時(shí)A組明顯低于B組(P＜0.05）;兩組PaCO2在氣腹后均明顯升高(P＜0.05)，T1時(shí)A組明顯低于B組（P＜0.05）;兩組OI在氣腹后T1時(shí)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，拔管后T3時(shí)兩組均明顯降低（P＜0.05），T3時(shí)A組明顯低于B組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:就LC而言，肺保護(hù)性通氣策略較傳統(tǒng)通氣模式

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