五指定位法針刀整體松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究.pdf

1、目的:
　　 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis，KOA)為臨床上常見(jiàn)的一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。隨著社會(huì)人口老齡化程度的加劇，KOA的患病人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。該病病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，治療難度較大，不僅給患者帶來(lái)了巨大痛苦，也給社會(huì)及家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。目前中西醫(yī)治療方法雖多樣，但療效皆難以確定，且都存在復(fù)發(fā)率高的遺憾。本課題采用五指定位法針刀整體松解

2、術(shù)治療KOA，在臨床觀察的基礎(chǔ)上，檢測(cè)患者血漿中超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量的變化，探討五指定位法針刀整體松解術(shù)治療KOA的作用機(jī)理，為針刀治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 80例患者均為湖北省丹江口市中醫(yī)院頸腰痛專(zhuān)科的住院或門(mén)診病人，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，將80例患者隨機(jī)分為觀

3、察組和對(duì)照組，每組各40例。治療組采用五指定位法針刀整體松解術(shù)進(jìn)行治療，每隔5天治療1次，共治療3次。對(duì)照組采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液治療，注射1次/周，連續(xù)5次為1個(gè)療程。觀測(cè)周期為五周，分別于治療前和第五周末進(jìn)行各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量，觀察兩組治療后臨床綜合療效、主要癥狀及體征的改善情況、血漿SOD、NO及TNF-α含量的變化，并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組40例中，治愈33例，占82.5％；顯效5例

4、，占12.5％；有效1例，占2.5％；無(wú)效1例，占2.5％；總有效率97.5％。對(duì)照組40例中，治愈25例，占62.5％；顯效5例，占12.5％；有效4例，占10.0％；無(wú)效6例，占15.0％；總有效率85.0％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(P<0.05)。在HSS評(píng)分中，兩組治療前后組內(nèi)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均有極顯著性差異(P<0.01)。觀察組與對(duì)照組組間比較，在“疼痛”、“功能”項(xiàng)目中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有極顯著性差異(P

5、<0.01)；在其他評(píng)定項(xiàng)目與“總分”項(xiàng)目中，具有顯著性差異(P<0.05)。表明治療組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.血漿SOD、NO及TNF-α含量的影響：治療后兩組血漿SOD含量均呈上升趨勢(shì)，但觀察組明顯升高，TNF-α及NO含量均呈下降趨勢(shì)，觀察組明顯降低，且接近正常值水平，與治療前比較，有極顯著性差異(P<0.01)。與對(duì)照組比較，有顯著性差異(P<0.05)。表明治療組在平衡血漿SOD、NO及TNF-α含量方

6、面明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.針刀整體松解術(shù)治療KOA，能明顯改善KOA患者的臨床癥狀及體征，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.針刀整體松解術(shù)治療能使KOA患者血漿中SOD、NO及TNF-α恢復(fù)平衡，從而起到保護(hù)軟骨及其基質(zhì)免受繼發(fā)性侵害的作用，進(jìn)而延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變，改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝，促進(jìn)軟骨修復(fù)，從而防治KOA。
　　 3.臨床實(shí)踐表明具有療效好、復(fù)發(fā)率低、治療費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，減輕了