室外空氣污染與人群心腦血管疾病死亡的短期效應(yīng)研究：時(shí)間序列分析.pdf

1、目的：室外空氣污染對(duì)人群健康有不利影響，而心腦血管疾病是我國(guó)的首要死因，在人群中日益高發(fā)。通過(guò)本研究了解寧波市人群心腦血管疾病死亡、室外空氣污染物和氣象因素的分布水平及變化規(guī)律，分析室外空氣污染濃度變化與人群心腦血管疾病死亡的劑量-效應(yīng)關(guān)系、滯后效應(yīng)和季節(jié)性差異。
　　方法：收集寧波市2011年1月1日至2014年12月31日逐日人群心腦血管疾病死亡、氣象因素（日均溫度，日均濕度，相對(duì)氣壓和日均風(fēng)速）和大氣污染物日均濃度（PM2.

2、5、PM10、SO2、NO2、CO和O3）資料，采用時(shí)間序列分析方法的廣義相加模型（GAM）結(jié)合分布滯后非線性模型（DLNM）研究寧波市室外空氣污染對(duì)人群心腦血管疾病死亡的短期效應(yīng)影響。統(tǒng)計(jì)分析用R軟件完成。
　　結(jié)果：
　　1.寧波市2011-2014年污染物濃度升高與人群心腦血管疾病死亡增加相關(guān)，并存在滯后效應(yīng)。單污染物單日滯后模型顯示，當(dāng)天的污染物濃度升高對(duì)心腦血管疾病死亡增加均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同污染物的滯后效應(yīng)存在差

3、異，廣義相加模型顯示各污染物中CO日均濃度每增加0.1mg/m3，對(duì)滯后3天人群心腦血管疾病死亡影響的效應(yīng)最大，超額危險(xiǎn)度（ER）為0.52％（95%CI：0.25-0.80%），其他污染物 PM2.5、PM10、SO2、NO2和O3日均濃度每增加10μg/m3均在滯后2天效應(yīng)最強(qiáng)，可造成心腦血管疾病死亡分別增加0.50%（95%CI：0.22-0.78%）、0.43%（95%CI：0.23-0.63%）、2.90%（95%CI：2.0

4、8-3.73%）、1.33%（95%CI：0.71-1.95%）和0.45%（95%CI：0.12-0.78%）。污染物的滯后效應(yīng)在達(dá)到高峰后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減小。多污染物模型顯示，在調(diào)整其他污染物因素后，PM2.5和O3對(duì)心腦血管疾病死亡間的關(guān)聯(lián)失去統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他污染物仍表現(xiàn)穩(wěn)健的影響效應(yīng)。相比廣義相加模型，用分布滯后非線性模型顯示PM2.5、PM10和SO2的效應(yīng)值變化不大，每增加10μg/m3可造成心腦血管疾病死亡分別增加0

5、.55%（95%CI：0.06-1.05%）、0.45%（95%CI：0.18-0.73%）和3.23%(95%CI：1.53-4.96%)。而氣態(tài)污染物中 NO2和 CO效應(yīng)值減小明顯，超額死亡率分別為0.39%(95%CI：0.06-0.71%)和0.26%(95%CI：0.08-0.43%)，在滯后時(shí)間上，最強(qiáng)效應(yīng)比應(yīng)用廣義相加模型再遲滯1天左右。
　　2.污染物對(duì)心腦血管疾病死亡效應(yīng)具有明顯的季節(jié)性差異，冷季（11-4月）

6、的效應(yīng)明顯比暖季(5-10月)高。暖季僅有SO2濃度升高對(duì)滯后2天心腦血管疾病死亡增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ER=3.18%，95%CI：0.42-6.01%），其他污染物均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而冷季各污染物在最強(qiáng)滯后時(shí)間和效應(yīng)值上均和全年結(jié)果基本一致。
　　3.寧波市2011-2014年污染物對(duì)心腦血管疾病死亡的影響基本呈無(wú)閾值線性模式。
　　結(jié)論：
　?。?）寧波市大氣污染物濃度升高與人群心腦血管疾病死亡增加相關(guān)且具有滯后效應(yīng)。