低鎂血癥對QTc間期及Tpe間期的影響.pdf

1、目的:
　　電解質(zhì)紊亂是獲得性長QT間期綜合征(aLQTS)較為常見的病因,低鉀血癥、低鈣血癥能夠延長心率矯正QT間期(QTc)已十分明確。而低鎂血癥對QTc間期的影響目前仍存在爭議,先前Borys Surawicz行離體兔子心臟實(shí)驗(yàn)提出低鎂血癥對QT間期無明顯影響,但其缺乏臨床驗(yàn)證;且不時有低鎂血癥引起QT間期延長導(dǎo)致室性心動過速(ventricular tachycardia,VT)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速(torsade depoi

2、ntes,TDP)和心室顫動(Ventricular Fibrillation,VF)的個案報道;故低鎂血癥是否影響QTc間期仍需進(jìn)一步探討。同時,T波峰-末間期(Tpeak-endinterval,Tpe)可反映跨室壁復(fù)極離散度(Transmural Dispersion ofRepolarization,TDR),為預(yù)測惡性心律失常的指標(biāo),目前尚未有關(guān)低鎂血癥與Tpe間期關(guān)系的相關(guān)研究。本研究旨在通過臨床數(shù)據(jù)分析,明確低鎂血癥對QT

3、c間期及Tpe間期的影響。
　　方法:
　　選取2011年4月至2016年3月連續(xù)入住大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,通過靜脈采血化驗(yàn)電解質(zhì),確診存在低鎂血癥的患者,共290例,男性146人,平均年齡55±15歲。其中低鎂血癥患者多次化驗(yàn)電解質(zhì),同時有單純低鎂血癥時（僅血清鎂＜0.65mmol/L,其他電解質(zhì)在正常水平）和電解質(zhì)正常時的化驗(yàn)記錄;并且心電圖記錄時間與采血化驗(yàn)電解質(zhì)時間前后不超過1天;符合標(biāo)準(zhǔn)入選37例,男20例,平

4、均年齡58±14歲。測量入選患者體表心電圖12導(dǎo)聯(lián)QT間期,同時測量最大QT間期所在導(dǎo)聯(lián)的QTp間期;測量胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）Tpe間期,計(jì)算QTc間期（QTc=QT/√RR）,QTp-c（QTp-c=QTp/√Rf）、Tpe間期校正值（Tpe-c=Tpe/√RR）、Tpe間期離散度(Tpe-max-Tpe-min)及Tpe/QT比值,比較患者單純低鎂血癥時與電解質(zhì)正常時QTc間期、QTp-c間期、Tpe-max間期、Tpe-maxc

5、間期、Tpe間期離散度及Tpe/QT比值有無差異。
　　結(jié)果:
　　患者單純低鎂血癥時與電解質(zhì)正常時比較:發(fā)現(xiàn)兩組心率(81±15vs.76±13,P＜0.01)、QTc間期(428.7±25.2vs.422.7±24.0,P＜0.05)、Tpe-max間期(90.0±15.7vs.85.7±13.8,P＜0.05)、Tpe-maxc間期(104.5±17.4vs.96.4±16.2,P＜0.01)、Tpe間期離散度(19.