不作為型醫(yī)療侵權(quán)行為因果關(guān)系研究——以低治愈率疾病患者救濟(jì)為中心.pdf

1、患者罹患低治愈率疾病，醫(yī)生卻沒有患者實(shí)施符合一定醫(yī)療水準(zhǔn)的治療行為，而使患者最終的損害(可能為死亡)變成現(xiàn)實(shí)或者比先前更有可能成為現(xiàn)實(shí)，這樣的案件起訴至法院，多數(shù)法院都會以醫(yī)生的不作為與患者的損害之間沒有因果關(guān)系為由否定醫(yī)生的賠償責(zé)任，因?yàn)榈椭斡始膊〉淖陨戆l(fā)展的結(jié)果也能夠?qū)е伦罱K的損害，患者無法證明是醫(yī)生的不作為導(dǎo)致了損害發(fā)生。也許這種現(xiàn)象的邏輯結(jié)果就是只要疾病治愈率很小，無論該醫(yī)生作為或不作為，醫(yī)生都不必承擔(dān)任何責(zé)任，這是極度不合理

2、的。 文章中分析了傳統(tǒng)因果關(guān)系下該類案件的事實(shí)因果關(guān)系的證明困難。傳統(tǒng)因果關(guān)系以“but for”作為判斷公式，蓋然性為證明要求，采用“全有或全無”原則來處理侵權(quán)案件，但在低治愈率患者案件中，由于存活率達(dá)不到蓋然性的要求，且患者的生存機(jī)會只是一種可能，與傳統(tǒng)因果關(guān)系要求的確定性相左，因而因果關(guān)系常常被否定。在探索出路的過程中，出現(xiàn)了“事實(shí)因果關(guān)系不要說”，在不作為型侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定時，用過錯判斷代替因果關(guān)系判斷，也即否定事實(shí)因果關(guān)系