謝強(qiáng)教授針灸治療喉喑病臨證經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、目的:
　　總結(jié)江西旴江醫(yī)學(xué)喉科流派名醫(yī)謝強(qiáng)教授針灸辨治喉喑?。ㄉひ舨。┑呐R證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，觀察謝氏醍醐灌頂針灸法治療慢性單純性喉炎虛火證的臨床療效，探討其臨床機(jī)理。
　　方法:
　　理論研究:
　　1.文獻(xiàn)整理與分析:通過(guò)文獻(xiàn)整理、閱讀，初步總結(jié)謝強(qiáng)教授的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)。
　　2.專家訪談:多次開展訪談，與老師探討其對(duì)喉喑病中醫(yī)病因病機(jī)、臨床癥狀、證候的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)防治，針灸干預(yù)作用及療效等問(wèn)題。訪談

2、前提出訪談的基本思路和訪談要點(diǎn)，訪談中及訪談后進(jìn)行補(bǔ)充、修改和完善，確保導(dǎo)師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)更加全面、具體、準(zhǔn)確。
　　3.病例觀察:收集導(dǎo)師治療喉喑病病例，運(yùn)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)其病因、證型、治法等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)歸納謝強(qiáng)教授對(duì)于喉喑病的診療思路和治療方法。
　　臨床研究:
　　選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者100例，病人按1∶1的比例隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組生物學(xué)特征和臨床一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組給予謝氏醍醐灌頂針灸

3、法治療，隔日1次，2周為1療程，共治療2療程;對(duì)照組予以金嗓清音丸口服，每次6g，一日2次，2周為1療程，共2療程。隨訪3個(gè)月。所有病人在治療前、治療后2周和治療后4周給予癥狀體征評(píng)分、計(jì)算機(jī)嗓音聲學(xué)檢測(cè)，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，治療后3個(gè)月隨訪。本課題所有數(shù)據(jù)借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，綜合評(píng)價(jià)這兩種治療方案療效。
　　結(jié)果:
　　理論研究:謝強(qiáng)教授對(duì)喉喑病具有深刻的認(rèn)識(shí)，將喉

4、喑病細(xì)分為16類嗓音異常病癥，并提出了相應(yīng)的理法方藥。謝強(qiáng)教授認(rèn)為，外邪、臟腑功能失調(diào)及其產(chǎn)生的病理產(chǎn)物可影響喉部的循行經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不舒、經(jīng)氣不利是喉喑病的關(guān)鍵病機(jī)所在;并提出針灸是治療喉喑的重要手段，可通過(guò)辨證施針刺激循經(jīng)咽喉經(jīng)脈的腧穴以治療喉喑病;同時(shí)創(chuàng)立了多種特色針灸療法（醍醐灌頂針灸法、刺營(yíng)針刀微創(chuàng)療法、通經(jīng)接氣針灸法、轉(zhuǎn)移興奮灶針灸法、運(yùn)動(dòng)針刺法、開音穴位針灸法）治療五官疾病。
　　臨床研究:
　　試驗(yàn)組治療

5、后2周的愈顯率為70％，治療后4周的愈顯率為90％;對(duì)照組治療后2周的愈顯率為76％，治療后4周的愈顯率為86％;兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后3個(gè)月隨訪，試驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組2例復(fù)發(fā)。
　　癥狀體征積分比較:治療前、治療后2周和治療后4周，癥狀體征積分及總積分分別進(jìn)行兩組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　計(jì)算機(jī)嗓音聲學(xué)測(cè)試比較:與治療前比較，治療后2周、治療后4周兩組嗓音聲學(xué)參數(shù)（基頻

6、微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量、最大聲時(shí)）明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨著病情的恢復(fù)，基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量值均不同程度下降，最大聲時(shí)值逐漸升高。
　　結(jié)論:
　　1.謝強(qiáng)教授認(rèn)為喉竅經(jīng)氣不利、經(jīng)絡(luò)不暢是喉喑病的關(guān)鍵病機(jī)所在，詳分嗓音異常有利于喉喑病的防治，創(chuàng)立了多種特色針灸療法能有效地治療五官疾病，且操作簡(jiǎn)便，易于推廣。
　　2.謝氏醍醐灌頂針灸療法能夠有效地治療虛火型慢性喉炎，其臨床療效顯著。