協(xié)同模式對(duì)分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療患者情緒及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:
　　研究協(xié)同護(hù)理模式對(duì)于分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療患者情緒及生活質(zhì)量的影響，通過(guò)對(duì)患者住院前、住院時(shí)及出院后三個(gè)階段的協(xié)同護(hù)理，制定可以減緩患者焦慮、抑郁的護(hù)理干預(yù)方案，提升患者的生活質(zhì)量，有效指導(dǎo)今后的臨床護(hù)理工作。
　　方法:
　　1.選取2015年11月至2016年7月入住在鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)進(jìn)行放射性碘治療的分化型甲狀腺癌術(shù)后患者90例作為研究對(duì)象。2015年11月-2016年2月

2、住院患者45名作為對(duì)照組，2016年4月-7月住院的45名患者作為干預(yù)組。對(duì)照組實(shí)施入院登記、疾病評(píng)估與健康教育等常規(guī)護(hù)理，患者出院后以電話形式了解患者病情并給予相關(guān)指導(dǎo)；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)：預(yù)約住院至住院期間以電話與微信相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，住院期間進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)放松訓(xùn)練、家庭和社會(huì)支持及改善睡眠的療法進(jìn)行干預(yù)，出院前再次對(duì)患者與家屬授課，補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)盲點(diǎn)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；患者出院后運(yùn)用

3、電話與微信對(duì)患者進(jìn)行協(xié)同干預(yù)。
　　2.運(yùn)用抑郁自評(píng)量表( SDS)、焦慮自評(píng)量表( SAS)和生命質(zhì)量評(píng)估量表(QLQ-C30)分別測(cè)量患者預(yù)約住院時(shí)、入院時(shí)、出院1個(gè)月與出院6個(gè)月患者三個(gè)量表的觀察指標(biāo)。
　　3.數(shù)據(jù)采用構(gòu)成比、?X±S、頻數(shù)、卡方檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組分化型甲狀腺癌術(shù)后患者一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、疾病相關(guān)資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P>0.05）；
　　2.兩組患者SAS于四個(gè)時(shí)間點(diǎn)得分重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：預(yù)約住院時(shí)、入院時(shí)SAS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），院后1個(gè)月、6個(gè)月的SAS得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)因素不被考慮在內(nèi)時(shí)，患者SAS得分隨時(shí)間的變化而改變；兩組患者分組效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），時(shí)間因素不被考慮在內(nèi)時(shí)，不同分組患者SAS得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

5、05）；兩組SAS得分分組效應(yīng)與時(shí)間效應(yīng)存在交互作用（P<0.05）。
　　3.兩組患者四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的 SDS得分重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果比較：預(yù)約住院時(shí)、入院時(shí)SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院后1個(gè)月SDS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出院后6個(gè)月SDS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），即干預(yù)因素不被考慮在內(nèi)時(shí)，患者SDS得分隨時(shí)間的變化而改變；兩組患者分組效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

6、.05），即時(shí)間因素不被考慮在內(nèi)時(shí)，兩組患者SDS得分有差異。
　　4.兩組患者四個(gè)時(shí)間點(diǎn)生存質(zhì)量量表得分重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：預(yù)約住院時(shí)量表各維度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；入院時(shí)軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生存質(zhì)量其余各維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；社會(huì)功能、疲倦、惡心嘔吐、疼痛、便秘、經(jīng)濟(jì)困難重復(fù)測(cè)量方差分析存在時(shí)間效應(yīng)（ P<0.01）不存在分組效