協(xié)同模式對分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療患者情緒及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:
　　研究協(xié)同護理模式對于分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療患者情緒及生活質(zhì)量的影響，通過對患者住院前、住院時及出院后三個階段的協(xié)同護理，制定可以減緩患者焦慮、抑郁的護理干預(yù)方案，提升患者的生活質(zhì)量，有效指導(dǎo)今后的臨床護理工作。
　　方法:
　　1.選取2015年11月至2016年7月入住在鄭州市某三級甲等醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)進行放射性碘治療的分化型甲狀腺癌術(shù)后患者90例作為研究對象。2015年11月-2016年2月

2、住院患者45名作為對照組，2016年4月-7月住院的45名患者作為干預(yù)組。對照組實施入院登記、疾病評估與健康教育等常規(guī)護理，患者出院后以電話形式了解患者病情并給予相關(guān)指導(dǎo)；干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行協(xié)同護理干預(yù)：預(yù)約住院至住院期間以電話與微信相結(jié)合的方式對患者進行干預(yù)，住院期間進行認知干預(yù)、心理疏導(dǎo)放松訓(xùn)練、家庭和社會支持及改善睡眠的療法進行干預(yù)，出院前再次對患者與家屬授課，補充相關(guān)知識盲點，對患者及家屬進行針對性的指導(dǎo)；患者出院后運用

3、電話與微信對患者進行協(xié)同干預(yù)。
　　2.運用抑郁自評量表( SDS)、焦慮自評量表( SAS)和生命質(zhì)量評估量表(QLQ-C30)分別測量患者預(yù)約住院時、入院時、出院1個月與出院6個月患者三個量表的觀察指標。
　　3.數(shù)據(jù)采用構(gòu)成比、?X±S、頻數(shù)、卡方檢驗、兩獨立樣本 t檢驗、重復(fù)測量方差分析等方法進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組分化型甲狀腺癌術(shù)后患者一般人口統(tǒng)計學(xué)資料、疾病相關(guān)資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意

4、義（P>0.05）；
　　2.兩組患者SAS于四個時間點得分重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：預(yù)約住院時、入院時SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），院后1個月、6個月的SAS得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)因素不被考慮在內(nèi)時，患者SAS得分隨時間的變化而改變；兩組患者分組效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），時間因素不被考慮在內(nèi)時，不同分組患者SAS得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.

5、05）；兩組SAS得分分組效應(yīng)與時間效應(yīng)存在交互作用（P<0.05）。
　　3.兩組患者四個時間點的 SDS得分重復(fù)測量方差分析結(jié)果比較：預(yù)約住院時、入院時SDS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后1個月SDS得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），出院后6個月SDS得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義；時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），即干預(yù)因素不被考慮在內(nèi)時，患者SDS得分隨時間的變化而改變；兩組患者分組效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0

6、.05），即時間因素不被考慮在內(nèi)時，兩組患者SDS得分有差異。
　　4.兩組患者四個時間點生存質(zhì)量量表得分重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：預(yù)約住院時量表各維度得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入院時軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），生存質(zhì)量其余各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；社會功能、疲倦、惡心嘔吐、疼痛、便秘、經(jīng)濟困難重復(fù)測量方差分析存在時間效應(yīng)（ P<0.01）不存在分組效