肝段下腔靜脈引流屬支的MSCT解剖及血管成像研究.pdf

1、目的：
　　利用64層MSCT亞毫米級(jí)增強(qiáng)掃描圖像信息及血管成像后處理方法，觀察統(tǒng)計(jì)并探討正常肝靜脈各影像解剖參數(shù)特征，評(píng)價(jià)多層螺旋 CT血管成像(Multi-slice Spiral Computed Tomography Angiography，MSCTA)各三維重建方法（多平面重組、容積再現(xiàn)、最大密度投影）對(duì)正常肝靜脈系統(tǒng)的顯示效果，尤其探討對(duì)肝短靜脈進(jìn)行精準(zhǔn)CT影像觀察分析及顯示。
　　方法：
　　依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)

2、及排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集100例應(yīng)用GE lightspeed VCT64層螺旋CT行腹部CTA的檢查者，利用后處理技術(shù)，多平面重組（multi-planer reformation，MPR）、最大密度投影（Maximum Intensity Projection，MIP）及容積再現(xiàn)（Volume Rendering，VR）進(jìn)行肝靜脈血管成像，觀察肝靜脈分型、肝短靜脈支數(shù)、肝右后靜脈（上、中、下三組）的支數(shù)及分布位置，分別測(cè)量各血管起始部的

3、最大管徑、夾角等影像參數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分：肝段下腔靜脈各屬支的影像解剖特征。
　　肝右靜脈注入下腔靜脈（Inferior vena cava，IVC）處管徑平均值（9.23±3.01）mm、肝中靜脈注入IVC處管徑平均值（7.84±2.06）mm、肝左靜脈注入IVC處管徑平均值（7.46±1.63）mm。肝右-肝中靜脈夾角(52.04±9.74°)，肝左-肝中靜脈夾角(59.08±18.1

4、2°)。本研究100例根據(jù)肝靜脈匯入下腔方式不同可分兩型：Ⅰ型，肝左-肝中靜脈共干，肝右靜脈獨(dú)立匯入下腔靜脈，占57％(57/100)，肝左-肝中靜脈共干長(zhǎng)度(13.4±5.2)mm,共干管徑(12.9±4.0)mm；Ⅱ型，3支肝靜脈均獨(dú)立匯入下腔靜脈，占43%(43/100)。根據(jù)肝右靜脈與肝右后下靜脈的管徑關(guān)系，將肝靜脈Nakamura分型：A型，肝右靜脈粗大，占52％(52/100)；B型，肝右后下靜脈顯示，肝右靜脈中等大小，占3

5、1％(31/100)；C型，肝中靜脈及肝右后下靜脈粗大，而肝右靜脈較細(xì)小，占17％(17/100)。100例研究者中68%（68/100）出現(xiàn)肝右后靜脈，共86支，其中肝右后上靜脈占14.0%（12/86），管徑（3.52±1.21）mm；肝右后中靜脈占11.6%（10/86）；肝右后下靜脈占74.4%（64/86）。而尾狀葉靜脈出現(xiàn)率為89%（89/100），共95支，根據(jù)尾狀葉靜脈匯入IVC的位置不同將其分為左、右兩型，左型占69.

6、5%(66/95),右型30.5%(29/95)。
　　第二部分：肝靜脈管徑與肝右后下靜脈（Inferior Right Hepatic Vein，IRHV）管徑、數(shù)量的相關(guān)性研究。
　　1、IRHV管徑與數(shù)量的關(guān)系： IRHV管徑與其數(shù)量呈負(fù)相關(guān)(rs=﹣0.43; P=0.03)，既IRHV的數(shù)量越多，則管徑越小。
　　2、IRHV與肝靜脈管徑的關(guān)系：IRHV管徑與肝右靜脈（Right hepatic vein,

7、RHV）管徑呈負(fù)相關(guān)(r s=﹣0.217, P=0.039)，既RHV管徑越大，IRHV管徑越小，反之則IRHV管徑越大；IRHV數(shù)量與RHV的管徑呈正相關(guān)(r s=0.413, P<0.01)，既RHV管徑越大，IRHV數(shù)量越多，反之則IRHV數(shù)量越少。
　　3、IRHV管徑、數(shù)量與肝中靜脈（Middle hepatic vein,MHV）、肝左靜脈（Left hepatic vein,LHV）均不存在相關(guān)性。
　　第三

8、部分：評(píng)估肝靜脈的三維重建效果。
　　對(duì)100例研究者分別應(yīng)用VR及MIP兩種三維重建方法對(duì)三組肝短靜脈的顯示情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示兩種方法對(duì)三組肝短靜脈的顯示情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較， D＜3mm組與D＞5mm組肝短靜脈的顯示情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而D＜3mm組與3mm≤D≤5mm組及3mm≤D≤5mm與D＞5mm肝短靜脈顯示均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　肝靜脈的變異很大，肝短靜脈數(shù)目