下腔靜脈畸形MSCT平掃診斷價(jià)值及臨床意義.pdf

1、目的:下腔靜脈發(fā)育畸形種類較多且較復(fù)雜，以往其診斷主要依靠彩色多普勒超聲、心血管造影檢查。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷進(jìn)步，多層螺旋CT越來越多的應(yīng)用于下腔靜脈畸形的診斷。本研究采用回顧性分析，旨在探討多排螺旋CT平掃在下腔靜脈畸形診斷中的價(jià)值，及早診斷及正確判斷下腔靜脈畸形的類型，對(duì)于臨床診治有重要意義。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象
　　2009年9月至2013年10月在我院行常規(guī)腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查的患者7982

2、例，年齡13～82歲，平均年齡52.8歲。
　　2.儀器與方法
　　采用儀器為荷蘭Philips Brilliance64CT掃描機(jī)。探測器0.625mm×64，管電流250mA，管電壓120kV，層厚5mm，層間距5mm，重建層厚0.625mm，間隔0.625mm。增強(qiáng)掃描采用Mallinckrodt高壓注射器，經(jīng)肘前靜脈注入非離子型造影劑碘普羅胺注射液(30g∶100ml)，注射速率為3～5ml/s，掃描時(shí)間:動(dòng)脈期25

3、s，靜脈期65s。全部病例行1mm薄層重組后傳輸至Philips EBW影像工作站給予多平面重組(MPR)和曲面重組(CPR)后處理，必要時(shí)行容積再現(xiàn)(VR)。
　　3.影像閱片分析CT平掃及增強(qiáng)掃描圖像分別由2名影像科有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師閱片得出結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，當(dāng)2名評(píng)價(jià)者在結(jié)果上存在分歧時(shí)，由1名介入科副主任醫(yī)師加入共同對(duì)圖像進(jìn)行分析、討論后得出最終診斷結(jié)果。
　　將上述圖像及結(jié)果資料數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)。
　　結(jié)果:
　　1.

4、下腔靜脈肝下段中斷伴奇靜脈和（或）半奇靜脈延續(xù)3例，本研究發(fā)生率0.38‰，占本組比例3/51。
　　2.雙下腔靜脈7例，本研究發(fā)生率0.87‰，占本組比例7/51。
　　3.左位下腔靜脈11例，本研究發(fā)生率1.38‰，占本組比例11/51。
　　4.主動(dòng)脈后左腎靜脈17例，本研究發(fā)生率2.13‰，占本組比例18/51。
　　5.環(huán)主動(dòng)脈左腎靜脈12例，本研究發(fā)生率1.5‰，占本組比例13/51。
　　6.

5、下腔靜脈分隔1例，本研究發(fā)生率0.13‰，占本組比例1/51。
　　7.平掃誤診2例，系將擴(kuò)張的左側(cè)生殖腺靜脈誤認(rèn)為是雙下腔靜脈中的左側(cè)下腔靜脈。
　　結(jié)論:
　　1.雙下腔靜脈、左位下腔靜脈、主動(dòng)脈后左腎靜脈、環(huán)主動(dòng)脈左腎靜脈及下腔靜脈分隔CT表現(xiàn)較為簡單，平掃即可做出明確診斷。
　　2.下腔靜脈肝下段中斷伴奇靜脈和（或）半奇靜脈延續(xù)CT表現(xiàn)較為復(fù)雜，平掃對(duì)于異常擴(kuò)張的奇靜脈和（或）半奇靜脈能較清晰的顯示，但對(duì)