二維應變評價心肌梗死患者左心室局部心肌功能.pdf

1、目的：(1)研究二維應變(2DS)與組織速度成像(TVI)在正常人心肌應變和應變率的特點及一致性。(2)探討二維應變(2DS)成像在定量評價心肌梗死患者左心室局部心肌功能的臨床應用價值。 方法：采集30例正常人心尖四腔、心尖二腔、心尖左室長軸二維灰階與組織多普勒動態(tài)圖，應用2DS與TVI兩種方法分別測量各節(jié)段心肌長軸收縮期峰值應變(LS)及應變率(LSR)并作比較；采集26例前壁心肌梗死患者心尖二腔二維灰階與組織多普勒動態(tài)圖，應

2、用2DS與TVI兩種方法測量各節(jié)段心肌縱向收縮期峰值應變(LS)及應變率(LSR)并分別與正常組作比較；采集30例正常人與26例前壁心肌梗死患者二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平短軸二維灰階動態(tài)圖，應用2DS測量左室下壁與前壁各節(jié)段心肌徑向應變及應變率，將正常組與心梗組作比較。 結(jié)果：(1)2DS收縮期縱向峰值應變及應變率在正常人各室壁表現(xiàn)不一，但從數(shù)值上看，有一定的規(guī)律可循：應變測值從基底段至心尖段逐漸增加(基底段＜中間段＜心尖

3、段)；應變率測值為心尖段最高。TVI應變測值在前壁、側(cè)壁、后壁為基底段至心尖段逐漸降低(基底段＞中間段＞心尖段)；在下壁、前間隔為中間段最高，心尖段最低；后間隔則為基底段至心尖段逐漸增加(基底段＜中間段＜心尖段)。TVI應變率測值除下壁及后間隔為中間段最高外，余均為基底段最高。兩種方法應變測值在前壁心尖段，下壁基底段、心尖段，后間隔心尖段，側(cè)壁基底段、中間段、心尖段，后壁中間段、心尖段，前間隔基底段、中間段、心尖段差異有統(tǒng)計學意義(P＜

4、0.05)；應變率測值在前壁基底段、心尖段，下壁中間段，后間隔基底段、中間段、心尖段，側(cè)壁基底段、中間段，前間隔基底段、心尖段差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)TVI縱向應變測值在心梗組前壁基底段、中間段明顯降低，與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；應變率測值與對照組差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。2DS縱向應變測值在心梗組前壁所有節(jié)段均較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；應變率測值在前壁心尖段與對照組差

5、異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(3)2DS心梗組徑向應變測值在前壁基底段明顯降低，與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；應變率測值與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結(jié)論：(1)二維應變(2DS)與組織速度成像(TVI)關(guān)于正常人左室基底段到心尖段心肌應變及應變率改變的規(guī)律不一致：2DS收縮期縱向峰值應變測值表現(xiàn)為從基底段至心尖段逐漸增加(基底段＜中間段＜心尖段)；應變率測值為心尖段最高。TVI收縮期縱向峰值應變及