加減桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、全身性自身免疫炎性疾病。關(guān)節(jié)和滑膜的損害是其最常見也是最主要的病變,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞,甚至關(guān)節(jié)強直?；疾÷始s為1％,女性發(fā)病率高于男性,男女發(fā)病率之比約為1:2～4。很多的治療手段可以應(yīng)用,但一般主張盡早進行病情改善抗風(fēng)濕藥治療,以期達到早期緩解病情發(fā)展的目的。近年來,隨著生物制劑的應(yīng)用,使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療邁向了靶向治療的時代,已取得了一定的成效,且逐漸發(fā)展為常規(guī)療法。而本病屬于中醫(yī)痹證范疇,主要

2、是因素體虧虛,風(fēng)寒濕熱邪氣侵入,痹阻肢體、經(jīng)絡(luò),以致氣血運行失暢而成。因病程日久纏綿難愈,常易形成寒熱錯雜證,且兼見痰濁內(nèi)生瘀血內(nèi)停的痰瘀痹阻證。若以中西醫(yī)聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,結(jié)合中西藥各自優(yōu)勢,既能取得短期快速的療效,又可使病情長期穩(wěn)定,且不良反應(yīng)小,一般患者均可耐受,因此往往能夠起得良好療效。
　　 目的:觀察以加減桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒熱錯雜證兼有痰瘀痹阻證的療效,并通過治療組與對照組的對比研究,客觀評價以桂枝

3、芍藥知母湯為基本方加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性。
　　 方法:根據(jù)簡單隨機、對照、非盲的臨床試驗原則,選入40例符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)辨證符合寒熱錯雜證兼有痰瘀痹阻證證候標(biāo)準(zhǔn)的病人。將40例患者隨機分為兩組,其中治療組20例,以甲氨蝶呤片每周10mg+非甾體抗炎藥(雙氯芬酸鈉)每日75mg+加減桂枝芍藥知母湯治療;對照組20例,以甲氨蝶呤片每周10mg+非甾體抗炎藥(雙氯芬酸鈉)每日75mg治療,兩組療程

4、均為8周。
　　 結(jié)果:治療組總有效率95％,對照組總有效率75％。治療組與對照組的臨床癥狀與體征關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)活動度、雙手握力以及VAS積分等均有顯著改善;主要中醫(yī)證侯,關(guān)節(jié)疼痛度、晨僵時間、關(guān)節(jié)發(fā)燙、惡寒、陰雨天加重、疲乏無力、口渴或干、肢體沉重等均有顯著改善,且治療組上述證候的改善優(yōu)于對照組:實驗室指標(biāo)治療組亦優(yōu)于對照組。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),輕度不良反應(yīng)中,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5％,明顯低于對照組1