加味黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并貧血的臨床研究.pdf

1、目的:
　　根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)特點(diǎn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以加味黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并貧血，觀察并探討其臨床療效及安全性。
　　方法:
　　選擇60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并貧血患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組與治療組各30例。對(duì)照組給予甲氨蝶呤（10mg，口服，每周一次）配合益賽普（25mg，皮下注射，每周2次，第9周改為25mg，每周1次）治療。治療組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加服加味黃芪桂枝五物湯（每日一劑），2組均

2、連續(xù)用藥12周。分別于治療前后對(duì)兩組關(guān)節(jié)癥狀、貧血癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中醫(yī)證候積分、DAS28評(píng)分和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.在總療效方面，兩組均無治愈的病例，其中，對(duì)照組顯效14例，有效8例，無效8例，總有效率73.33％;治療組顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率為96.7％，總有效率治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.在RA關(guān)節(jié)療效方面，治療組治療后在關(guān)節(jié)癥狀（

3、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)）、炎癥指標(biāo)(ESR、CRP)方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在RF和晨僵時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療在緩解腫痛癥狀和降低炎癥指標(biāo)方面優(yōu)于單純西藥治療。
　　3.在貧血療效方面，治療組治療后在貧血癥狀（面色淡白或萎黃、自汗心悸、神疲乏力）以及貧血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查(RBC、Hb)方面與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明加味黃芪桂枝

4、五物湯聯(lián)合西藥治療在改善貧血方面優(yōu)于單純抗風(fēng)濕治療。
　　4.在中醫(yī)證候積分方面，治療組治療后中醫(yī)證候積分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療在改善證候積分方面優(yōu)于單純西藥治療。
　　5.在病情活動(dòng)度方面，治療組治療后DAS28評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療在改善RA病情活動(dòng)度方面優(yōu)于單純西藥治療。
　　6.在安全性方面，

5、兩組患者均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)均無明顯異常，說明兩組治療具有較高的安全性。
　　結(jié)論:
　　加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合抗風(fēng)濕藥物治療能明顯緩解RA貧血患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀、貧血癥狀，降低炎癥指標(biāo)ESR、CRP，升高RBC、Hb，并能改善中醫(yī)證候積分和疾病活動(dòng)度。說明加味黃芪桂枝五物湯在治療RA貧血方面療效顯著，發(fā)揮了中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，為該方在臨床推廣應(yīng)用提供了有力的臨