載萬古霉素骨水泥應用于初次人工膝關節(jié)置換術后關節(jié)液內藥物濃度及抗菌能力研究.pdf

1、目的：探討載萬古霉素骨水泥應用于初次人工膝關節(jié)置換術后，預防性抗生素在關節(jié)液中濃度變化、抗菌活性大小并且比較40g骨水泥中加入0.5g萬古霉素與加入1g萬古霉素在初次膝關節(jié)置換術后在藥物濃度和抗菌活性有無差異性。
　　方法：招募共30名準備行初次單側膝關節(jié)置換手術(TKA)患者，隨機分為兩組:一組術中常規(guī)向40g Palacos G骨水泥中加入1g萬古霉素(Vancomycin)（對照組）;另一組術中向40g Palacos G骨

2、水泥中加入0.5g萬古霉素（實驗組）。兩組均以頭孢呋辛作為預防性抗生素。分別于術后8h、16h、24h、32h、40h、48h收集關節(jié)引流液，分別測量兩組引流的關節(jié)液中頭孢呋辛、慶大霉素、萬古霉素藥物濃度，并且評估兩組引流的關節(jié)液對甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌活性。
　　結果：對照組中頭孢呋辛的藥物濃度在8小時、16小時、24小時測得為48.3±19.5μg/ml、42±17.5

3、μg/ml、39.2±16μg/ml。實驗組為49.3±20.5μg/ml、43±15.4μg/ml、40.2±14μg/ml。在慶大霉素的藥物濃度中，對照組在8小時、16小時、24小時、32小時、40小時和48小時的藥物濃度分別為:30.2±10.3μg/ml、23.22±8.9μg/ml、23±10.6μg/ml、15.2±8.5μg/ml、8.4±5μg/ml和5.9±3.8μg/ml，實驗組在8小時、16小時、24小時、32小時

4、、40小時和48小時的藥物濃度分別為:31.2±9.3μg/ml、22.1±7.9μg/ml、22±11.6μg/ml、14.9±9.5μg/ml、6.1±5μg/ml和3.2±2.8μg/ml，在萬古霉素的藥物濃度中，8小時、16小時、24小時、32小時、40小時和48小時的濃度，對照組分別為:16.9±6.3μg/ml,14.7±4.9μg/ml,12.7±5μg/ml,10.1±4.5μg/ml,8.6±3μg/ml和2.6±2.

5、9μg/ml，實驗組分別為:16.5±5.3μg/ml，14.4±5.9μg/ml，12.4±3.1μg/ml，9.8±3.5μg/ml，8±2.2μg/ml和2.1±1.9μg/ml，對照組和實驗組中關節(jié)液在頭孢呋辛、慶大霉素、萬古霉素藥物濃度未見統(tǒng)計學差異性。頭孢呋辛、慶大霉素對MSSA具有抗菌性，而對MRSA無效。萬古霉素對MRSA有效。對照組和實驗組在瓊脂平板擴散實驗中抑菌圈大小相差無幾。
　　結論：頭孢呋辛和慶大霉素對M