廣東省公務(wù)員亞健康狀況及其影響因素研究.pdf

1、目的:建立公務(wù)員亞健康狀況的評價(jià)體系,設(shè)計(jì)廣東省公務(wù)員亞健康調(diào)查問卷,對廣東省公務(wù)員進(jìn)行亞健康狀況調(diào)查。通過分析廣東省公務(wù)員亞健康評定量表(Sub-Health Measurement Scale Version1.0,簡稱SHMS V1.0)的評分特點(diǎn),建立廣東省公務(wù)員亞健康評定量表常模,了解廣東省公務(wù)員亞健康狀況的發(fā)生率及主要影響因素,提出改善公務(wù)員亞健康狀況的對策和建議。
　　 對象與方法:
　　 1、研究對象

2、r>　　 以廣東省公務(wù)員為研究對象,采取分層隨機(jī)抽樣的方法,于2010年7-12月,對2805名公務(wù)員進(jìn)行亞健康狀況現(xiàn)場調(diào)查。
　　 2、研究方法
　　 (1)操作性定義本次研究的亞健康操作定義為:亞健康狀態(tài)是指個(gè)體在明確診斷未患有生理、心理等方面疾病的情況下,在生理、心理及社會適應(yīng)等方面出現(xiàn)的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及體驗(yàn),這種狀態(tài)在生理上主要表現(xiàn)為軀體癥狀,器官功能及身體運(yùn)動功能減弱,精力下降等；心理上表現(xiàn)為心理癥狀,認(rèn)

3、知及情緒等方面的低質(zhì)狀態(tài)；社會功能上表現(xiàn)為社會交往、社會支持等方面的減少或下降。
　　 (2)研究工具設(shè)計(jì)廣東省公務(wù)員亞健康狀況調(diào)查問卷。問卷主要包括三個(gè)部分:亞健康評定量表(SHMS V1.0):健康有關(guān)的生存質(zhì)量測量量表(Short Form,簡稱SF-36):一般情況、生活方式及經(jīng)歷事件。
　　 SHMS V1.0是許軍等人在WHO關(guān)于健康定義的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國社會文化背景和人們生活方式,通過嚴(yán)格的Delphi專家

4、咨詢、條目分析、條目篩選等方法,研制出的適合我國文化背景及價(jià)值觀念下的亞健康定量化測量量表。前期有關(guān)研究提示,該量表具有較好的信度和效度。
　　 SF-36則是國際通用的健康有關(guān)的生存質(zhì)量測量量表,被廣泛用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗(yàn)效果評價(jià)以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域,已被證明具有很好的信度和效度。本研究通過它評價(jià)SHMS V1.0的效標(biāo)效度。
　　 (3)數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法
　　 ①數(shù)據(jù)處理方法采用Epida

5、ta3.02建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　 ②量表考評方法信度是指測量過程中隨機(jī)誤差造成的測定值的變異程度的大小。常用的信度指標(biāo)有重測信度、內(nèi)部一致性信度和分半信度。本研究采用內(nèi)部一致性信度和分半信度評價(jià)量表的信度,其中以Cronbach'sα系數(shù)評價(jià)內(nèi)部一致性信度。
　　 效度是指量表所測量結(jié)果的準(zhǔn)確程度,即量表是否能真正反映出被調(diào)查者的實(shí)際健康狀況。常用的效度指標(biāo)有結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度和效標(biāo)效度。本

6、研究評價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度,其中以條目間相關(guān)系數(shù)和因子分析評價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度,以SF-36評價(jià)量表的效標(biāo)效度。
　　 ③統(tǒng)計(jì)方法
　　 采用描述性統(tǒng)計(jì)方法探討廣東省公務(wù)員的基本情況及SHMS V1.0的基本得分情況。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單向方差分析等方法比較不同人口學(xué)因素下廣東省公務(wù)員人群間SHMS V1.0評分的差異。
　　 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位法和正態(tài)分布法建立廣東省公務(wù)員亞健康評定量表的常模；

7、采用多元線性回歸、有序多分類logistic回歸和二分類logistic回歸探索影響廣東省公務(wù)員亞健康狀況的主要因素。
　　 (4)質(zhì)量控制本研究來源于國家“863”計(jì)劃項(xiàng)目“公務(wù)員亞健康狀態(tài)評價(jià)體系與干預(yù)方案研究”及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目,從抽樣設(shè)計(jì)到調(diào)查開展均按照課題設(shè)計(jì)方案進(jìn)行,確保整個(gè)研究科學(xué)、合理。
　　 調(diào)查由來自醫(yī)學(xué)院校的2名研究生和4名大學(xué)生開展。為順利完成調(diào)查任務(wù),成立課題組領(lǐng)導(dǎo)下的協(xié)作小組,調(diào)查前統(tǒng)一對調(diào)

8、查員進(jìn)行系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn),并隨時(shí)就組員在調(diào)查中遇到的問題進(jìn)行討論、提供解決方案。
　　 調(diào)查結(jié)束后對回收的問卷進(jìn)行邏輯篩選,剔除完成率低于80％者、填寫質(zhì)量不高者或答案完全相同的兩份問卷。采用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入核對,最大程度地減少錄入時(shí)出現(xiàn)的偏差。
　　 結(jié)果:
　　 1、問卷回收率為91.09％,有效率為97.65％,被試對問卷內(nèi)容關(guān)注,依從性好。
　　 2、SHMS V

9、1.0應(yīng)用于評價(jià)廣東省公務(wù)員人群的信度效度研究
　　 2.1信度研究
　　 (1)內(nèi)部一致性信度:量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.935；除身體癥狀外,其余各子量表和維度的Cronbach'sα系數(shù)均不小于0.70。
　　 (2)分半信度:兩個(gè)半量表間的積矩相關(guān)系數(shù)為0.722,經(jīng)Spearman-Brown公式校正后得到的系數(shù)為0.839,Guttman分半系數(shù)為0.837。
　　 2.2效度研究

10、
　　 (1)結(jié)構(gòu)效度
　　 ①量表各條目得分與其所在維度得分的相關(guān)性均較大,而與其他維度得分的相關(guān)性較??；各維度分與其所在子量表分的相關(guān)系數(shù)較大,而與其他子量表的相關(guān)系數(shù)較小。
　　 ②因子分析:KMO統(tǒng)計(jì)量為0.943,提示數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。采用主軸因子提取法,根據(jù)量表設(shè)計(jì)的維度數(shù)提取9個(gè)因子,累積貢獻(xiàn)率達(dá)65.59％。經(jīng)平均正交旋轉(zhuǎn)后的因子分析結(jié)果提示:每個(gè)條目均在其中一個(gè)因子上有較高負(fù)荷值,而對其他因

11、子的負(fù)荷值則較低。選出的9個(gè)因子與SHMS V1.0的理論構(gòu)想一致,且每個(gè)維度的條目都落到同一因子上。
　　 (2)效標(biāo)效度由于目前沒有公認(rèn)的亞健康評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),本研究以SF-36和SHMS V1.0的四個(gè)總體自評條目為效標(biāo),計(jì)算其與各子量表和總量表得分的相關(guān)系數(shù)。結(jié)果表明,SHMSV1.0與SF-36和SHMSV1.0四個(gè)總體自評條目的相關(guān)性均較好。
　　 3、廣東省公務(wù)員亞健康評定量表的基本得分情況在SHMS V1.0的

12、9個(gè)維度得分(轉(zhuǎn)化分)中,身體運(yùn)動功能(P3)維度的得分最高,身體癥狀(P1)維度的得分最低；而3個(gè)子量表中,生理亞健康子量表(PS)的得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心理亞健康子量表(MS)和社會亞健康子量表(SS)的得分。
　　 除不同民族的公務(wù)員SHMS V1.0得分無顯著性差異外,其他不同人口學(xué)因素組間SHMS V1.0量表的得分均有顯著性差異。其中男性、50歲以上、已婚、中專或高中學(xué)歷、個(gè)人月入在10000元以上者、家庭人均月入在2500

13、以下者、日均工作時(shí)間小于6小時(shí)者、住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的、與朋友同住的人群SHMS V1.0總轉(zhuǎn)換分為組內(nèi)最高。工作情況方面,隸屬縣市級、科教文衛(wèi)性質(zhì)、縣處級(調(diào)研員)職稱、從事綜合管理類工作的組別的公務(wù)員分別是各分組中得分最高者。
　　 4、廣東省公務(wù)員亞健康評定量表常模(界值)的研究
　　 (1)均數(shù)常模在分析SHMS V1.0量表得分特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同性別、年齡段制定SHMS V1.0的均數(shù)常模:40歲以下男性64.22

14、±11.44分,40歲以上男性67.91±12.20分:40歲以下女性64.75±10.98分,40歲以上女性64.38±12.29分。
　　 (2)百分位常模將SHMS V1.0量表總轉(zhuǎn)化分以5％為間距建立了百分位常模。
　　 (3)劃界常模在分析廣東省公務(wù)員SHMS V1.0量表總分特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,采用正態(tài)分布法劃分不同亞健康狀態(tài)的界點(diǎn)。對比不同劃界方案與SHMS V1.0量表得分、SF-36量表總分分布間的相關(guān)性,采

15、用相關(guān)性最大的方案,即以(x)±s和(x)±0.5s為界點(diǎn),按SLIMS V1.0得分從高到低依次劃為健康、輕度亞健康、中度亞健康、重度亞健康、疾病5種狀態(tài)。
　　 5、廣東省公務(wù)員亞健康的發(fā)生率根據(jù)劃界常模得出廣東省公務(wù)員亞健康的發(fā)生率為69.35％:其中男性亞健康發(fā)生率為69.32％,女性發(fā)生率為69.38％；30歲以下的發(fā)生率為71.81％,30到40歲的發(fā)生率為68.22％,40到50歲的發(fā)生率為67.89％,50歲以上

16、的發(fā)生率為72.47％。
　　 6、廣東省公務(wù)員亞健康狀況的主要影響因素分析
　　 (1)影響廣東省公務(wù)員亞健康評定量表得分高低的主要因素多元線性回歸結(jié)果顯示,影響廣東省公務(wù)員SHMS V1.0得分高低的因素包含一般人口學(xué)因素和工作情況、生活方式、經(jīng)歷事件三方面。
　　 其中一般人口學(xué)因素和工作情況按影響程度從大到小依次包括居住地、單位隸屬、日均工作時(shí)間等3項(xiàng)。
　　 生活方式按影響程度從大到小依次包括有

17、無確診疾病、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、伏案工作、吃早餐、吸煙、環(huán)境污染等7項(xiàng)。
　　 經(jīng)歷事件按影響程度從大到小依次包括工作壓力、與家人不不和、對現(xiàn)職工作不滿、與同事鄰居不和、家庭出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問題、上下級關(guān)系緊張等6項(xiàng)。
　　 (2)影響廣東省公務(wù)員不同健康狀態(tài)的主要因素有序ordinal回歸分析結(jié)果表明,影響廣東省公務(wù)員亞健康狀況的最主要因素有學(xué)歷、喝酒、吃早餐、體育鍛煉、上下班交通工具、伏案工作習(xí)慣、近一個(gè)月有無確診疾病、與家

18、人不和、工作壓力大、對現(xiàn)職工作不滿、與同事鄰居關(guān)系不和等11個(gè)。
　　 (3)影響廣東省公務(wù)員亞健康與否的主要因素二分類logistic回歸結(jié)果顯示,影響廣東省公務(wù)員亞健康與否的主要因素有學(xué)歷、工作時(shí)間、體育鍛煉、工作應(yīng)酬、伏案工作習(xí)慣、近一個(gè)月有無確診疾病、工作壓力大等7項(xiàng)。
　　 7、對策與建議
　　 (1)針對影響廣東省公務(wù)員亞健康的主要因素,提出三級干預(yù)措施。
　　 (2)對公務(wù)員的健康狀況進(jìn)行全

19、面監(jiān)測、分析、評估及預(yù)測,從而提出相關(guān)的對策與建議、對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理。
　　 (3)調(diào)動個(gè)體和群體的積極性,關(guān)注和改善公務(wù)員亞健康狀況。
　　 結(jié)論:
　　 1、亞健康評定量表應(yīng)用于廣東省公務(wù)員人群,具有較好的信度和效度,適用于廣東省公務(wù)員人群亞健康狀況的評價(jià)。
　　 2、在分析廣東省公務(wù)員亞健康評定量表得分特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,初步建立了廣東省公務(wù)員亞健康的均數(shù)常模、百分位常模和劃界常模。