人IVF周期中卵母細(xì)胞透明帶及發(fā)育潛力相關(guān)影響素的研究.pdf

1、在體外受精(IVF)和單精注射(ICSI)中,選擇發(fā)育潛能較高(能發(fā)育成有附植潛力的胚胎)的卵母細(xì)胞對(duì)于改善輔助生殖治療結(jié)局至關(guān)重要。近年來,人們發(fā)現(xiàn)透明帶特性可作為一項(xiàng)預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞質(zhì)量的重要指標(biāo),偏光顯微系統(tǒng)的應(yīng)用使得通過非損傷研究透明帶特性來評(píng)價(jià)卵母細(xì)胞/胚胎的質(zhì)量成為了可能。然而,以往的研究結(jié)果都是集中于ICSI周期。本研究通過IVF周期的追溯性分析,系統(tǒng)研究了透明帶雙折射率(ZB)與卵母細(xì)胞、胚胎發(fā)育潛力以及懷孕率的關(guān)系,同時(shí)探

2、討了IVF周期中精卵共孵育時(shí)間、病人病因、超促排卵處理方案等對(duì)卵母細(xì)胞透明帶、受精率、胚胎發(fā)育和妊娠結(jié)果的影響。
　　 1.利用OCTAX系統(tǒng)研究了卵母細(xì)胞ZB值與病人年齡、卵母細(xì)胞成熟度、原核、胚胎質(zhì)量以及懷孕率的關(guān)系。結(jié)果顯示,卵母細(xì)胞ZB值與病人年齡、卵母細(xì)胞成熟度以及原核密切相關(guān),但與隨后的胚胎發(fā)育潛力和懷孕率關(guān)系不大。由此表明,卵母細(xì)胞的ZB值能在一定程度上預(yù)測(cè)IVF周期中卵母細(xì)胞的質(zhì)量,可作為輔助生殖卵母細(xì)胞和胚胎早

3、期選擇的參考指標(biāo)。
　　 2.為進(jìn)一步了解IVF周期中卵母細(xì)胞透明帶在預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞以及胚胎發(fā)育潛力中的作用,研究了精卵孵育時(shí)間對(duì)受精率、卵裂率、胚胎優(yōu)質(zhì)率以及ZB值和透明帶厚度(ZT)等指標(biāo)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),適當(dāng)縮短精卵共孵育時(shí)間對(duì)于提高受精率、卵裂率、附植率和臨床妊娠率具有一定作用,ZB值隨精卵共孵育時(shí)間的延長而呈增大趨勢(shì),但D1胚胎ZT基本不受精卵孵育時(shí)間長短的影響。
　　 3.研究了臨床上諸多因素如輸卵管因素、多囊

4、卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明性不孕等對(duì)卵母細(xì)胞透明帶、受精率、胚胎發(fā)育和妊娠結(jié)果等的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同病因?qū)Λ@卵數(shù)、受精率、卵裂率和隨后的附植和妊娠率以及ZB和ZT值有影響,且因病因不同其影響作用亦不同。其中,子宮內(nèi)膜異位癥的影響最明顯,尤其是ZB值顯著低于其它各組,ZT值顯著高于其它各組。ZB和ZT值可在一定程度上反映不同病因?qū)β涯讣?xì)胞發(fā)育潛力的影響。
　　 4.研究了標(biāo)準(zhǔn)長方案、短方案、拮抗劑方案和微刺激方案四種超

5、排處理方法對(duì)卵母細(xì)胞發(fā)育潛力、臨床效果、妊娠結(jié)果以及卵母細(xì)胞透明帶的影響。發(fā)現(xiàn)在病人年齡、病因相當(dāng)?shù)那闆r下,不同超排方案的成熟率、受精率、多精受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、附植率、妊娠率和周期取消率之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不過進(jìn)一步研究卵母細(xì)胞ZB和ZT值時(shí)發(fā)現(xiàn),不同超排卵方案對(duì)ZB和ZT有明顯影響。尤其是卵母細(xì)胞ZB值在一定程度上能反映超促排卵方案對(duì)卵母細(xì)胞質(zhì)量的影響。
　　 5.探討了超促排卵時(shí)使用hMG對(duì)獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎

6、率、妊娠率、以及卵母細(xì)胞的ZB和ZT值的影響。結(jié)果顯示,使用部分hMG對(duì)IVF周期病人的受精率、妊娠率以及附植率等無顯著影響,但在降調(diào)節(jié)病人中適當(dāng)添加hMG,成熟率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和附植率較單純使用FSH組略有增加,但獲卵數(shù)略有減少。添加hMG組的卵母細(xì)胞ZB值低于單純使用r-FSH組,說明添加促黃體生成素(LH)不僅能促進(jìn)卵母細(xì)胞減數(shù)分裂的恢復(fù),還能促進(jìn)透明帶由不成熟向成熟轉(zhuǎn)化。LH(hMG)對(duì)卵母細(xì)胞ZT的影響存在雙向作