超敏CRP、BNP、Cys-C與急性冠脈綜合征近期預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察急性冠脈綜合征患者入院早期血漿超敏CRP(high sensitive C-reactive protein，Hs-CRP)、B型鈉尿肽(brain/B-type natriuretic peptide，BNP)、胱抑素C(cystatin C，Cys-C)的濃度，分析三者與急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后的關(guān)系，以及不同治療方法與近期預(yù)后的相關(guān)性。
　　 方法：1．選擇急性冠脈綜合征患者89例，其中，ST段抬高性心肌梗塞(

2、ST segment elevated myocardial infarction，STEMI)53例，非ST段抬高性心肌梗塞(non-ST segment elevated myocardial infarction，NSTEMI)19例，不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)17例。89例患者中接受介入治療54例（PCI組），藥物保守治療35例（保守組）。分別測(cè)定入院24小時(shí)內(nèi)血漿Hs-CRP、B

3、NP、Cys-C的濃度，嚴(yán)格按試劑規(guī)定方式操作。排除肝腎功能不全、心臟瓣膜病、心肌肥厚或擴(kuò)張、有明確的顯性心衰史、心房顫動(dòng)、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、感染、外傷、慢性阻塞性肺病病史。2．對(duì)所有病人進(jìn)行空腹血糖，血脂、肌酐、外周血白細(xì)胞及心肌酶的測(cè)定。描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖。發(fā)病后3-5天行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventric

4、ular end-diastolic dimension，LVEDD)，并觀察室壁運(yùn)動(dòng)情況，并對(duì)54例病人進(jìn)行急診或擇期冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)血管病變情況選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary artery intervention，PCI)。3．隨訪住院期間和出院后90天內(nèi)心血管事件（缺血復(fù)發(fā)、新發(fā)或再發(fā)的心肌梗塞、新發(fā)生的癥狀性心衰、心源性死亡、由于急性冠脈綜合征引起的再次住院治療）的發(fā)生情況。
　　

5、 結(jié)果：(1)介入組心臟事件的發(fā)生率比保守組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(31/54=57％；32/35=91%，P＜0.05)。(2)STEMI組心臟事件的發(fā)生率高于NSTEMI和UAP組（X2=4.89，P＜0.05;X2=8.71，P＜0.05）；NSTEMI與UAP組的心臟事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.42，P＞0.05)。(3)單因素分析結(jié)果表明：年齡、高血壓、Hs-CRP、BNP、室壁運(yùn)動(dòng)與急性冠脈綜合征患者近期預(yù)

6、后正相關(guān)，高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、LVEF與急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后呈負(fù)相關(guān)。(4)將心臟事件的發(fā)生作為因變量，性別、年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、LVEF、LVEDD、Hs-CRP、BNP、Cys-C、外周血白細(xì)胞值、血脂、病種、室壁運(yùn)動(dòng)作為自變量，用Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)Hs-CRP、BNP、Cys-C、HDL、室壁運(yùn)動(dòng)與心臟事件關(guān)系最密切，P＜0.05。
　　 結(jié)論