成人絞窄性Bochdalek疝的診斷與治療.pdf

1、目的:探討成人絞窄性Bochdalek疝的診斷和治療方法。
　　 方法:應(yīng)用盛京醫(yī)院電子圖書館Pubmed及CNKI搜索有關(guān)成人絞窄性Bochdalek疝的病例報(bào)道、綜述及論文等。主題詞選擇:Bochdalek hernia，strangulation，congenital diaphragmatic hernia，colon，emergengcy，自發(fā)性膈疝，絞窄性膈疝，引用文獻(xiàn)時(shí)間跨度為1989年-2011年。對(duì)所有病例分析

2、的指標(biāo)如下:年齡，性別，主訴，膈疝位置，發(fā)病至就診時(shí)間，輔助檢查，術(shù)前診斷，手術(shù)入路，術(shù)中所見，手術(shù)方法，術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后住院時(shí)間，預(yù)后，隨訪情況。
　　 結(jié)果:123篇文獻(xiàn)中18篇所提供的病例符合入選標(biāo)準(zhǔn)。成人絞窄性Bochdalek疝男女均可發(fā)生，左側(cè)多見(72％)。腹痛(94.4％)、惡心嘔吐(44.4％)及呼吸困難(22.2％)是最主要的臨床表現(xiàn)。胸部X片(83.3％)與胸部CT(61.1％)是常見的檢查，胸腔閉式引流術(shù)

3、或胸腔穿刺術(shù)(44.4％)有助于減壓緩解癥狀及判斷病情。綜合患者病史、查體及輔助檢查資料，術(shù)前不難確診。腹部切口(62.5％)是最常見的手術(shù)入路，有助于處理絞窄的腹腔臟器，微創(chuàng)手術(shù)所占比例較少(13％)。疝內(nèi)容物以結(jié)腸(44.4％)、胃(38.9％)、和小腸(16.7％)為主，膈疝還納、膈肌修補(bǔ)及絞窄的空腔臟器切除并一期吻合是常見的手術(shù)方法。術(shù)后16例治愈，2例死亡，治愈率為89％。
　　 結(jié)論:成人絞窄性Bochdalek疝是