632例咯血患者病因分析(附隱源性咯血2例病例報(bào)道).pdf

1、咯血(hemoptysis)并非一種單獨(dú)疾病，可以出現(xiàn)在任何年齡階段，它是指喉及喉以下的呼吸道和肺出血，經(jīng)口咳出，是各種嚴(yán)重疾病的重要表現(xiàn)，即使是少量咯血也應(yīng)該引起高度重視。許多呼吸系統(tǒng)良惡性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病都可表現(xiàn)為咯血。據(jù)統(tǒng)計(jì)可引起咯血疾病有100種，早些年90％以上的咯血是由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核和肺膿腫引起，隨著結(jié)核治療的普及、百日咳疫苗接種、抗生素的及時(shí)使用，支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核發(fā)生率顯著下降。目前由于環(huán)境污染、

2、吸煙等多種因素，導(dǎo)致肺癌發(fā)病率呈逐年上升，引起咯血的發(fā)生率有明顯提高。近幾年國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道在我國(guó)咯血主要疾病中，肺結(jié)核（占52.9％）、支氣管擴(kuò)張（占22.7％）、肺癌（占6.6％）、肺炎（占3.1％）、其他（占14.7％）。
　　 目前醫(yī)療技術(shù)對(duì)其病因診斷的準(zhǔn)確性已相當(dāng)高，但是仍然有部分患者的咯血原因不十分清楚，通過病史采集、體格檢查、X線或CT掃描以及纖維支氣管鏡檢查及凝血因子測(cè)定，仍不能解釋的咯血原因，約占7-25％，將其

3、定義為隱源性咯血(cryptogenic hemoptysis，CH)，它是一個(gè)相對(duì)的概念，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)CH尚無(wú)統(tǒng)一明確的定義。CH給臨床上診治帶來了困難，在治療原則和預(yù)后都存在著爭(zhēng)議，隨著時(shí)代發(fā)展、檢查設(shè)備更新，CH的外延范圍而逐漸縮小，有時(shí)支氣管動(dòng)脈造影可能是唯一發(fā)現(xiàn)出血部位、指導(dǎo)治療的方法。
　　 本文對(duì)大連醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院呼吸科2007年1月-2013年1月632例以咯血入院的患者的診治進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有72例患者為CH