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1、編號 編號:HLB :HLB(科室簡寫) (科室簡寫)-BLTL -BLTL(病例討論簡寫 病例討論簡寫)-2015001 -2015001(年度及編號) (年度及編號)襄陽市中心醫(yī)院 襄陽市中心醫(yī)院護(hù)理病例討論記錄表 護(hù)理病例討論記錄表討論時間 地點(diǎn) 主持人參加人員病例屬性 □疑難病例 □危重病例 □新技術(shù)病例 □死亡病例討論題目 咯血病人的護(hù)理姓名 陳宗鳳 床號 37 住院號 889970性別 女 年齡 61
2、 歲 護(hù)理級別 Ⅱ級 患 者基本情況診斷 咯血待查匯報(bào)者(責(zé)任組長或護(hù) 士長)報(bào)告病人病例患者 2 年多前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰,伴有咯血不適,多為2-3 口/日,咯血多于凌晨 5 點(diǎn)左右出現(xiàn),起病后多次查胸片及胸部 CT 多提示“支氣管炎” ,近日咯血量增至 4-5 口/日,為鮮紅色血。查體:T36.5℃,BP118/66mmHg,P82bpm、R20bpm,SpO299%,神志清楚;自動體位、檢查合作,全身皮膚黏膜無黃染,
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