咯血查房

1、咯血的護(hù)理查房,2018.5.8,查房目的,為了讓護(hù)士更好的掌握咯血的病因、治療原則、觀察要點(diǎn)、健康教育及出現(xiàn)大咯血的搶救護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，提高應(yīng)急技能和提升專業(yè)水平，學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序工作 。,病歷匯報(bào)（一）,69床，曲明先，男，80歲主訴：活動(dòng)后胸悶、喘憋36年，加重2天入院。診斷：職業(yè)性矽肺貳期、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心功能Ⅱ級(jí)、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、2型糖尿病查體：T：36.4℃ P:64次/分R:20

2、次/分 BP124/80mmHg，神志清，精神稍差，肥胖體型，輕度喘憋貌，口唇輕度紫紺，咽部充血，桶狀胸，聽(tīng)診右肺呼吸音低，左肺呼吸音粗，雙肺底聞及細(xì)濕性啰音，雙下肢輕度凹陷性水腫。,病歷匯報(bào)（二）,于4.22始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽時(shí)痰中帶血，為鮮紅色，量約3-15ML，有時(shí)為咯血、有少量血塊，無(wú)泡沫，伴胸悶不適、憋氣，發(fā)病時(shí)心率80-112次/分，律齊，右肺呼吸音低，左肺呼吸音稍粗，雙肺底聞及細(xì)濕性

3、啰音，多于18:00-20:00出現(xiàn)，于4.25調(diào)整止血藥滴入時(shí)間，4.28后后未再咯血。4.29頻繁出現(xiàn)心慌、胸悶、心率65-105次/分，律不齊，頻發(fā)期前收縮，應(yīng)用強(qiáng)心藥后緩解。,實(shí)驗(yàn)室檢查,淋巴細(xì)胞數(shù)： 0.75*109/L↓（3.5-9.5）單核細(xì)胞百分比：11.8% ↑血沉：18mm/h↑總蛋白：61g/L ↓白蛋白： 38.1g/L↓(40-55)空腹血糖：8.61mmol/L ↑ （3.9-6.

4、1）尿酸： 523 umol/L↑ 腦鈉肽 1638pg/ml ↑總前列腺特異性抗原： 7.55ng/ml ↑游離前列腺特異性抗原：1.55 ng/ml ↑,輔助檢查,胸部CT：1.符合矽肺貳期表現(xiàn)； 2.雙肺門淋巴結(jié)并右肺中葉部分不張 3.冠脈支架植入術(shù)后，肺動(dòng)脈干增寬； 3.右側(cè)胸膜增厚，左側(cè)胸腔積液較前

5、增加。 4.肝臟低密灶，囊腫可能； 心電圖示：1.竇性心律，P波異常、ST-T改變； （3.23） 2.頻發(fā)房早，短陣性房速（4.29）,治療措施,入院處理：予Ⅰ級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，留陪人，間斷低流量吸氧，心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，口服藥物及輸液化瘀通脈（益心康泰） ；抗凝（阿司匹林治療）、擴(kuò)血管（單硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參滴丸）、消炎（頭孢米諾、頭孢他啶）止咳化痰（溴己新、

6、強(qiáng)力枇杷露、克咳敏）、平喘（二羥丙茶堿）、改善循環(huán)（前列地爾）、抗矽肺（補(bǔ)肺活血）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（胞磷膽堿）、降血糖（精蛋白鋅胰島素）、止血藥（云南白藥、止血敏）強(qiáng)心藥（西地蘭）等治療。,知識(shí)學(xué)習(xí),咯血,一、定 義,是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中帶血.是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一。,二、病因與發(fā)病機(jī)制,1、支氣管疾病,2、肺部疾病,3、心血管疾病,4、其他疾病,,,,1、支氣管疾病,常見(jiàn)的有支氣

7、管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核、慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石等。,出血機(jī)制：,★損傷支氣管粘膜★粘膜下血管破裂★病灶處毛細(xì)血管通透性增高,,2.肺部疾病,常見(jiàn)有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等；較少見(jiàn)于肺淤血、肺梗死、肺不張、肺真菌病、肺出血等。 小血管破裂（中等量咯血）出血機(jī)制 毛細(xì)血管通透性高（少量咯血） 小動(dòng)脈瘤破裂（大量咯血）

8、 動(dòng)靜脈瘺破裂（大量咯血）,★肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂★支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂,3、心血管疾病,常見(jiàn)于二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性心臟病） 、急性肺水腫（急性左心衰）、房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。,出血機(jī)制：,,4、其他疾病,血液?。貉“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、血友病等,急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、肺出血型鉤端螺旋體病等風(fēng)濕性疾?。航Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。,,其它：氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位

9、癥、外傷、異物等。,討論：曲明先咯血的原因,患者無(wú)明顯誘因突然頻繁出現(xiàn)咳嗽時(shí)見(jiàn)痰中帶血 ,紅色,每次量約3- 15ML,同時(shí)伴有胸悶不適，有時(shí)伴血塊，中上肺聽(tīng)診少許細(xì)濕啰音，右肺為主，SPO2為93-96%，血壓在135/90mmHg左右,心率80-112次/分,律齊, 血氧飽和度：93-95%.1.肺不張2.感染？2.腫瘤？3.心功能？4.肺實(shí)質(zhì)病變？5.肺動(dòng)脈高壓？6.肺血管炎？,咯血是怎樣分類的？,分類：,痰中帶血

10、少量咯血：每天咯血量小于100ml中量咯血：每天咯血量100-300ml大量咯血：每天咯血量大于500ml或一 次咯血量大于 300ml,咯血的誘因及先兆,常見(jiàn)誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)、情緒緊張、咳嗽，而日光暴曬可也引起咯血。先兆：多數(shù)病人咯血前有先兆，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或者梗阻感，劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難。其次有情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感，惡心，嘔吐或者呃逆，口干，口渴或者口中異

11、味。其中以胸部不適感或者咽喉部不適為先找表現(xiàn)者居多。,在臨床工作中經(jīng)常遇見(jiàn)吐血，怎樣正確區(qū)分嘔血與咯血。由哪位老師來(lái)分享一下該項(xiàng)知識(shí),咯血與嘔血的鑒別,三、臨床表現(xiàn),1.咯血的表現(xiàn)大咯血:咯出滿口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼,臨床表現(xiàn),4.顏色和性狀: 鐵銹色痰：肺炎球菌大葉性肺炎、肺吸蟲(chóng)病和肺泡出血。 磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎。 暗紅色：二尖瓣

12、狹窄肺瘀血。 粘稠暗紅色：肺梗塞。 漿液性粉紅色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水腫）。,臨床表現(xiàn),2.年齡 青壯年咯血多見(jiàn)于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，二尖瓣狹窄等。 40歲以上特別是有長(zhǎng)期吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。,,,,,治療要點(diǎn),保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時(shí)手術(shù)治療。,,2024/2/14,www.themegallery.com,藥物止血,1.縮血管藥物 首選垂體后葉素, 注射過(guò)快可有惡

13、心、便意、腹痛、心悸，面色蒼白等不良反應(yīng)。2.擴(kuò)血管藥物α受體阻滯劑：酚妥拉明作用機(jī)制主要是：擴(kuò)張?bào)w循環(huán)血管，增加體循環(huán)血液滯留，“內(nèi)放血”減少入肺血量，從體循環(huán)與肺循環(huán)的重分配角度減少肺血量，減慢破裂血管血流而止血。對(duì)合并肺心病、高血壓、冠心病者有利。,,2024/2/14,3. 促進(jìn)凝血止血藥物 立止血 凝血酶 魚(yú)精蛋白 抗纖溶劑如6-氨基己酸、PAMBA 增加血管致密性藥物如安絡(luò)血、維生素C 其他藥物如糖皮質(zhì)激素

14、、止血敏、止血芳酸,維生素K及中藥,,四、咯血并發(fā)癥,1.窒息2.肺不張3.繼發(fā)感染4.失血性休克,咯血并發(fā)癥,窒息咯血直接的死亡原因表現(xiàn)：大咯血過(guò)程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識(shí)障礙,咯血并發(fā)癥,肺不張因血塊堵塞支氣管所致表現(xiàn)：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失,咯血并發(fā)癥,繼發(fā)感染因咯血后血液滯留于支氣管所致表現(xiàn)：咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退

15、、咳嗽加劇，伴局部干、濕羅音,咯血并發(fā)癥,失血性休克失血過(guò)多所致脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿,五、護(hù)理診斷,焦慮 與頻繁咯血有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)恐懼 與咯血有關(guān)體液不足可能 與頻繁咯血、進(jìn)食不足所致循環(huán)血量不足有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)氣體交換受損 清理呼吸道無(wú)效 活動(dòng)無(wú)耐力 知識(shí)缺乏 心輸出量減少 潛在并發(fā)癥：低

16、血糖、 感染、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松,六、護(hù)理措施,1、一般護(hù)理（一）,安靜休息避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。,,1、一般護(hù)理（二）,飲食大咯血者暫禁食，小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時(shí)可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。,2. 吸氧,

17、大咯血為大流量吸氧 急性期后為低流量吸氧。,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)咯血的顏色、性質(zhì)、量的變化，咯血量增大、頻繁、色鮮紅或稠厚混有壞色組織，提示活動(dòng)性出血；若咯血量逐漸減少，且顏色轉(zhuǎn)為暗紅，提示破損的血管已基本愈合，咯出的暗紅色血是積聚在肺組織和氣管內(nèi)的陳舊血。。,3、病情觀察（一）,,3、病情觀察（二）,窒息先兆觀察 當(dāng)大咯血患者出現(xiàn)胸悶氣促，咯血不暢，咯出的血有血塊或壞死組織時(shí)可能是窒息先兆。如患者咯血突然停止，明顯缺氧、呼吸困難、面色

18、青紫、煩躁不安、神志不清、牙關(guān)緊閉、大汗淋漓等為窒息應(yīng)及時(shí)搶救。,,4、保持呼吸道通暢,痰多粘稠者可協(xié)助患者翻身拍背，必要時(shí)通過(guò)霧化吸入以濕化氣道以利痰液排出。痰液粘稠無(wú)力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高氧濃度，以防引起低氧血癥。,大咯血時(shí)，讓患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，鼓勵(lì)患者咳出積血，不要咽下，可輕拍患者背部協(xié)助他將血排除，避免血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓勵(lì)患者維持正常呼吸頻率，如患者想借屏氣呼吸減少出血，應(yīng)進(jìn)行耐心說(shuō)明，屏氣會(huì)

19、造成喉頭痙攣，使咯血不暢，有窒息危險(xiǎn)，應(yīng)準(zhǔn)備壓舌板、開(kāi)口器、吸引器及急救藥物，以便發(fā)生窒息時(shí)搶救?？┭獣r(shí)禁用抑制咳嗽和呼吸的藥物，以防窒息發(fā)生。,咯血時(shí)為什么禁用抑制咳嗽和呼吸的藥物？,咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者，可適量給予鎮(zhèn)咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過(guò)度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。,劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥有哪些？,,老人、兒童慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑？,,1、能抑制肺支氣管腺體的分泌，使痰的黏稠度增高，不易咳出，

20、對(duì)那些痰多、痰較黏稠的病人易造成痰咳不出而堵塞氣道，不宜應(yīng)用。 2、年老體弱的病人及嬰幼兒，氣管彈力、黏液腺的分泌和纖毛的活動(dòng)功能本來(lái)就較差，用后痰不易排出，更會(huì)引起胸悶、氣急、呼吸不暢，因此也不宜使用；3、對(duì)已有呼吸不暢的病人，由于可待因能引起支氣管平滑肌輕度收縮，可增加這類病人呼吸抑制，故支氣管哮喘性咳嗽病人也不宜使用；4、能增加肛門括約肌的緊張性而引起便秘，對(duì)老年有便秘習(xí)慣史者，用時(shí)應(yīng)加以注意。,6、心理護(hù)理 病人咯血時(shí)護(hù)

21、士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。及時(shí)把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張。,,,情景模擬,陸翠英，女，60歲。因“反復(fù)咳嗽，咳痰，咯血20余年，加重一天”入院。多予以抗感染，止血等治療后癥狀改善，患者于今晨起出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲，下午五時(shí)起咯血加重，為鮮紅色，量約200~300ml，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)氣喘，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉。患者發(fā)病以來(lái)，

22、精神食納睡眠差，大小便正常。否認(rèn)“肺結(jié)核、肝炎”等傳染病人接觸史，無(wú)糖尿病、高血壓“史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。,,請(qǐng)問(wèn)：1.此患者的醫(yī)療診斷？ 2.如果你值班，患者突然發(fā)生大咯血 你如何搶救？,回答：,診斷：支氣管擴(kuò)張伴咯血,大咯血的急救護(hù)理,1.應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不應(yīng)隨意搬動(dòng)。2.宜取患側(cè)臥位，使其患側(cè)胸部受壓，呼吸活動(dòng)

23、受限，出血肺部得到相對(duì)休息而減少咯血，同時(shí)也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散，或流入健側(cè)氣管而引起窒息，對(duì)于病灶位置不確定者應(yīng)給予平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。3.可在患側(cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，限制胸部活動(dòng)，減少咯血。但使用時(shí)應(yīng)避免直接接觸病人的皮膚，并注意其他部位的保暖。4.迅速建立兩路靜脈通路，一路給予止血藥物，另一路補(bǔ)充血容量或給予抗感染、抗癆藥物。

24、5.給予氧氣吸入，流量為2~4L/分，以糾正缺氧狀態(tài)。6.大咯血時(shí)必須密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆。,情景案例：患者 . 男性. 69歲. 咳嗽, 咳血伴右側(cè)胸痛一周入院. 一周前患者無(wú)明顯 誘因出現(xiàn)咳嗽,咳痰.痰為白色黏液痰,咳血,為痰中帶血,有時(shí)有血塊,量不多,且半有右側(cè)胸痛.近兩天病情加重伴呼吸困難.無(wú)發(fā)熱,盜汗.既往患者有長(zhǎng)期吸煙史.查體: 一般情況欠佳,右鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大.質(zhì)硬,右側(cè)胸部稍飽滿,叩濁,呼吸音較低

25、,心率72次/分,律齊,無(wú)雜音,腹平軟,肝脾未觸及,余(-).x線: 提示右肺門增大,右下肺外高內(nèi)低弧形密度增高影 。問(wèn)：該病診斷是什么？ 護(hù)理診斷有哪些？如何護(hù)理與教育？,案例分析：,女，55歲，有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。體檢：T38.5℃，血壓12/ 9KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次／分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(十)，大便隱血(土) ?！　?、病人最可

26、能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥：　　　　A. 腦梗塞 　 　　B. 消化道出血　　C. 腎功能衰竭　D. 呼吸衰竭 E. 彌散性血管內(nèi)凝血　　2、為明確診斷應(yīng)首選檢查：　　　　A. 胸部 X 線 　 B. 尿素氮、肌酐　　　　C. 動(dòng)脈血?dú)夥治?D. 痰細(xì)菌培養(yǎng)　　　　E. 頭顱 CT　　3、如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmo

27、l/l，哪項(xiàng)治療不宜使用：　A. 持續(xù)低流量吸氧 　　B. 碳酸氫鈉糾酸　C. 保持呼吸道通暢 　　D. 呼吸興奮劑　E. 抗感染,,4、病人經(jīng)治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、煩躁、手足搐搦，最可能的原因是并發(fā)：A. 呼吸性堿中毒 　B. 代謝性堿中毒C. 代謝性酸中毒 D. 肺性腦病 E. 腦血管意外5、此時(shí)哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的：A. 血電解質(zhì)檢查 　　B. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯟. 安定鎮(zhèn)靜　 　　　D

28、. 補(bǔ)充氯化鉀　　　　E. 低流量吸氧,能力拓展實(shí)訓(xùn)題,1.患者女性，20歲，診斷支氣管擴(kuò)張癥5年，常反復(fù)咯血，本次因大量咯血而急診入院，經(jīng)搶救后咯血已止，下列措施錯(cuò)誤的是A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食 B.保持大便通暢 C.仍需加強(qiáng)觀察，防止病情反復(fù) D.加強(qiáng)活動(dòng)，以利恢復(fù) E.咳嗽劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為（　）。A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥

29、D.先天性支氣管囊腫,http://www.sysd120.com/byby/slgxby/http://www.sysd120.com/fkjc/ydjc/http://www.sysd120.com/fkyz/gjy/http://www.sysd120.com/wtrl/http://www.sysd120.com/wtrl/rlqzb/http://www.sysd120.com/yjjb/bj/http://www

30、.sysd120.com/yjjb/yjld/http://www.sysd120.com/yjjb/yjtc/http://www.sysd120.com/gundong_1.htmlhttp://www.sysd120.com/byby/http://www.sysd120.com/byby/byby/http://www.sysd120.com/byby/byjc/http://www.sysd120.com/byby

31、/gjxby/http://www.sysd120.com/byby/slgzy/http://www.sysd120.com/byby/zgxby/http://www.sysd120.com/fkjc/http://www.sysd120.com/fkjc/fktj/http://www.sysd120.com/fkjc/lcjc/http://www.sysd120.com/fkjc/pqjc/http://www.

32、sysd120.com/fkjc/rfjc/http://www.sysd120.com/fkjc/tjbg/http://www.sysd120.com/fkjc/yqjc/http://www.sysd120.com/fkjc/zgjc/http://www.sysd120.com/fkyz/http://www.sysd120.com/fkyz/bdyc/http://www.sysd120.com/fkyz/fjy/

33、http://www.sysd120.com/fkyz/ndy/http://www.sysd120.com/fkyz/pqy/http://www.sysd120.com/fkyz/wyy/http://www.sysd120.com/fkyz/ydy/http://www.sysd120.com/fkyz/zgnmy/http://www.sysd120.com/fkzl/http://www.sysd120.com/

34、fkzl/zgjl/http://www.sysd120.com/fkzl/lca/http://www.sysd120.com/fkzl/zgnma/http://www.sysd120.com/fkzx/http://www.sysd120.com/fkzx/cnmxf/http://www.sysd120.com/fkzx/snss/http://www.sysd120.com/fkzx/wyzx/http://ww

35、w.sysd120.com/fkzx/ydjss/http://www.sysd120.com/gjjb/http://www.sysd120.com/gjjb/gjy/http://www.sysd120.com/gjjb/gja/http://www.sysd120.com/gjjb/gjbb/http://www.sysd120.com/gjjb/gjfd/http://www.sysd120.com/gjjb/gjm

36、l/http://www.sysd120.com/gjjb/gjnz/http://www.sysd120.com/gjjb/gjxr/http://www.sysd120.com/gjjb/xjtt/http://www.sysd120.com/nfm/http://www.sysd120.com/nfm/dnlczhz/http://www.sysd120.com/nfm/gnqzhz/http://www.sysd1

37、20.com/nfm/nfmst/http://www.sysd120.com/wtrl/ctrl/http://www.sysd120.com/wtrl/gwy/http://www.sysd120.com/wtrl/rgyc/http://www.sysd120.com/wtrl/rlcs/http://www.sysd120.com/wtrl/rlhby/http://www.sysd120.com/wtrl/ywlc

38、/http://www.sysd120.com/yjjb/http://www.sysd120.com/yjjb/tj/http://www.sysd120.com/yjjb/yjbt/http://www.sysd120.com/yjjb/yjls/http://www.sysd120.com/yjjb/yjtq/,護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),咯血是臨床的常見(jiàn)癥狀，通過(guò)這次查房，我們對(duì)咯血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及搶救護(hù)理措施都有了全面的了解掌