

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、目的:二維超聲心動圖(two dimensional echocardiography,2DE)是一種無創(chuàng)、簡便、直觀、費用低廉的影像學檢查方法,在各種心臟疾病的臨床診療工作中廣泛應用。基礎及臨床研究結果表明,通過檢測節(jié)段性室壁運動異常(regional wall motion abnormality,RWMA)推測冠狀動脈固定狹窄,尤其是高度狹窄具有較高的特異性。但對2DE在此方面作用的臨床研究較少。本研究通過對臨床擬診不穩(wěn)定型心絞痛
2、患者的2DE與CAG結果對照,探討2DE對冠狀動脈狹窄的預測價值及其影響因素。
方法:選擇我院2010年3月至2010年8月同期行2DE、CAG檢查的臨床擬診冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的住院患者173例,男性79例,女性94例,年齡31~80歲,平均年齡62±9歲?;颊咴谕谛?DE及CAG檢查。除外高齡(>80歲)、急性或陳舊性心肌梗死、嚴重的緩慢或快速心律失常、完全性左束支傳導阻滯、嚴重二尖瓣或主動脈瓣病變、嚴重心功能不全(Ⅲ~
3、Ⅳ級)、各型心肌病、先心病、冠脈起源異常、三支彌漫病變、嚴重左主干病變、慢性閉塞病變或存在冠狀動脈心肌橋的患者。超聲檢查采用目測法,按美國超聲心動圖學會推薦的16節(jié)段法,觀察有無節(jié)段性室壁運動異常,包括運動減弱、運動消失、反常運動。凡發(fā)現(xiàn)其中一項即定為陽性。2DE檢查后2周內(nèi)行CAG檢查。對于血管直徑≥2mm的冠狀動脈,參考美國心臟病學會的冠狀動脈分段方法,以節(jié)段為單位進行影像學評價。冠狀動脈狹窄分級:(1)正常:未見狹窄;(2)輕度狹
4、窄:管腔直徑減少程度<50%;(3)中度狹窄:管腔直徑減少程度≥50%但<75%;(4)高度狹窄:管腔直徑減少程度≥75%。各支血管中任一段符合中、高度狹窄,則診斷為冠心病,反之為非冠心病。冠心病者按包含≥50%狹窄血管節(jié)段的病變血管支數(shù)的多少,分為單支、雙支、三支病變。多支病變指雙支或三支病變。以CAG結果為標準,按冠脈三支血管標準供血范圍判斷與超聲檢查結果之間是否符合,評價2DE診斷冠狀動脈脈狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預
5、測值,并分析影響超聲室壁運動異常檢出率及準確性的因素。
結果:
1.173例患者中有34例被檢出存在超聲室壁運動異常,均為運動減弱。
2.173例患者CAG檢查發(fā)現(xiàn),管腔直徑≥2mm的病變血管節(jié)段數(shù)共198個,由多到少依次為LAD(100個)、RCA(54個)、LCX(44個)?!?0%狹窄的血管節(jié)段占69.70%(138/198),≥75%狹窄的占46.46%(92/198)。病例按狹窄程度分為:正常組5
6、4例,輕度狹窄組31例,中度狹窄組22例,高度狹窄組66例。按病變血管支數(shù)分為:單支病變組51例,雙支病變組24例,三支病變組13例。
3.超聲陽性結果病例按冠脈狹窄程度分為:正常組7例,輕度狹窄組4例,中度狹窄組1例,高度狹窄組22例。高度狹窄組中有2例超聲結果分別為前間隔運動減弱、前壁運動減弱,與CAG狹窄冠脈供血范圍不符,均按陰性結果對待。CAG判定的冠脈狹窄病例與非狹窄病例的2DE檢查結果之間,存在統(tǒng)計學差異(P<0.
7、05),敏感度21.01%(25/119),特異度87.04%(47/54),陽性預測值78.13%(25/32),陰性預測值33.33%(47/141)。CAG診斷的冠心病病例與非冠心病病例的超聲檢查結果之間,存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),敏感度23.86%(21/88),特異度87.06%(74/85),陽性預測值65.63%(21/32),陰性預測值52.48%(74/141),正確率54.91%(95/173)。CAG判定的高
8、度狹窄病例與輕中度狹窄病例的超聲檢查結果之間,存在統(tǒng)計學差異(P=0.006<0.05),敏感度30.30%(20/66),特異度90.57%(48/53)。超聲陽性結果病例按病變血管支數(shù)分為:單支病變組8例,雙支病變組8例,三支病變組5例。2DE與CAG判定的單支、雙支、三支病變的符合率分別為:15.69%(8/51)、33.33%(8/24)和38.46%(5/13)。多支病變病例與單支病變病例的超聲檢查結果之間,存在統(tǒng)計學差異(P
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 經(jīng)胸多普勒超聲心動圖評價冠狀動脈狹窄.pdf
- 超聲心動圖評估冠狀動脈疾病左室心肌功能的實驗及臨床研究.pdf
- 超聲心動圖在冠狀動脈瘺診治中的臨床應用價值.pdf
- 實時三維超聲心動圖定量評估冠狀動脈狹窄程度及左室收縮非同步運動的價值.pdf
- 實時三維超聲心動圖檢測室壁運動異常評價心肌缺血節(jié)段的臨床研究.pdf
- 負荷超聲心動圖檢測冠心病室壁運動異常及室壁冠脈血供對應關系的研究.pdf
- 多巴酚丁胺負荷超聲心動圖對冠心病和冠狀動脈再狹窄及造影負荷超聲對冠心病的診斷價值.pdf
- 實時三維超聲心動圖評價經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后左室舒張功能的臨床應用價值.pdf
- 超聲心動圖評價右冠狀動脈病變患者右心室局部與整體容積及功能的臨床研究.pdf
- 實時三維超聲檢測室壁運動評價冠狀動脈病變的初步研究.pdf
- 心肌橋(壁冠狀動脈,壁內(nèi)冠狀動脈,心肌隧道)
- 超聲心動圖評價冠狀動脈血流介導性內(nèi)皮依賴性擴張機制的實驗研究.pdf
- 多普勒超聲心動圖評價左室舒張功能的臨床研究.pdf
- 超聲心動圖對急性心梗患者應用冠狀動脈遠端保護裝置的監(jiān)測與評價.pdf
- 運動負荷超聲心動圖評價PTCA術后療效的臨床研究.pdf
- 冠狀動脈病變程度與經(jīng)胸實時三維超聲心動圖參數(shù)的相關性研究.pdf
- 實時三維超聲心動圖對經(jīng)皮冠狀動脈介入術后左心室功能及同步性變化的臨床研究.pdf
- 實時三維超聲心動圖評價室壁瘤患者左室功能.pdf
- 超聲心動圖檢測左室壁節(jié)段運動異常在非ST段抬高心肌梗死中的應用價值.pdf
- 超聲心動圖評價冠心病患者冠狀動脈支架置入術后左心房功能的變化.pdf
評論
0/150
提交評論