局部加溫對(duì)預(yù)防靜脈留置針血栓形成的影響.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)對(duì)留置靜脈留置針的肢體進(jìn)行局部加溫，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組堵管率、溶血率、靜脈留置針留置時(shí)間、狀態(tài)焦慮和口服藥物等指標(biāo)的變化。探討局部加溫與靜脈留置針血栓形成的關(guān)系，為臨床預(yù)防靜脈留置針堵管提供理論支持，延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間，減少反復(fù)穿刺的痛苦，節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本。
　　 方法：
　　 采用便利抽樣的方法，選取2012年9月～2013年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥理基地接受藥物試驗(yàn)的志愿者120例。隨機(jī)

2、分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組和對(duì)照組均于左臂肘正中靜脈處穿刺靜脈留置針。試驗(yàn)組穿刺后立即用熱敷貼覆蓋穿刺處，直至留置針拔除。熱敷貼覆蓋范圍為10cm×13cm。采取血標(biāo)本時(shí)將熱敷貼取下，采血完畢將其固定于原位置。出現(xiàn)堵管時(shí)即去除熱敷貼，停止抽取血標(biāo)本，并記錄去除時(shí)的時(shí)間。對(duì)照組不給予局部熱敷，其余處理同試驗(yàn)組。兩組于穿刺后即刻、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、4h、6h、8h、10h和拔管時(shí)采取血標(biāo)本2ml。

3、每次采血完畢，用1ml生理鹽水脈沖式正壓封管，記錄堵管例數(shù)、溶血例數(shù)、堵管發(fā)生情況等指標(biāo)，均于12小時(shí)后拔除靜脈留置針。
　　 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水平α=0.05。研究對(duì)象一般資料采用描述性分析和卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P值取雙側(cè)。兩組志愿者堵管率和溶血率的比較采用描述性分析和卡方檢驗(yàn)，兩組志愿者使用靜脈留置針留置時(shí)間比較采用Kaplan-Meier繪制生存曲線(xiàn)，計(jì)算中位生存時(shí)間，應(yīng)用

4、log-rank檢驗(yàn)方法比較差異。采用狀態(tài)焦慮量表對(duì)兩組志愿者留置靜脈留置針前后進(jìn)行調(diào)查，將兩組志愿者靜脈留置針留置前狀態(tài)焦慮水平與常模進(jìn)行比較，將兩組志愿者靜脈留置針留置前后狀態(tài)焦慮水平進(jìn)行比較，將兩組中不同性別志愿者靜脈留置針穿刺后狀態(tài)焦慮情況進(jìn)行比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 117例志愿者完成試驗(yàn)，試驗(yàn)組58例（1例中途不配合試驗(yàn)，1例要求退出試驗(yàn)），對(duì)照組59例（1例要求退出試驗(yàn)）

5、。各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果如下:
　　 1、一般資料:兩組志愿者性別、年齡、體重、身高、身體質(zhì)量指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、兩組志愿者堵管率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組堵管率低于對(duì)照組。
　　 3、兩組志愿者溶血率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組溶血率低于對(duì)照組。
　　 4、試驗(yàn)組與對(duì)照組靜脈留置針留置時(shí)間比較差異有顯著性差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組留置時(shí)間

6、長(zhǎng)于對(duì)照組。
　　 5、留置前志愿者狀態(tài)焦慮(S-AI)均值為45.46±9.58，高于常模;靜脈留置針穿刺前兩組志愿者狀態(tài)焦慮比較差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組志愿者留置前后狀態(tài)焦慮水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);靜脈留置針穿刺后不同性別志愿者狀態(tài)焦慮水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、在靜脈留置針使用過(guò)程中，使用局部加溫可在一定程度上降低堵管和溶血發(fā)生率。
　　 2、使用局部