IVF-ET妊娠的母嬰圍生期安全性初探.pdf

1、目的：通過(guò)比較IVF-ET妊娠與自然妊娠的(1)新生兒出生時(shí)胎齡、體重、身長(zhǎng)、生后1分鐘和10分鐘Apgar評(píng)分；(2)早產(chǎn)兒及低出生體重兒發(fā)生率；(3)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率；(4)孕婦孕晚期并發(fā)癥(羊水過(guò)少、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖耐量異常及胎兒窘迫)的發(fā)生率。分析和評(píng)價(jià)IVF-ET妊娠孕婦及胎兒圍生期結(jié)局的安全性。
　　 方法：選取在本院生殖醫(yī)學(xué)中心接受常規(guī)體外受精-胚胎移植術(shù)成功妊娠并于2003年1月至2009

2、年10月在本院產(chǎn)科分娩的孕婦112例為研究組(A組)。選取自然妊娠在本院產(chǎn)科分娩并且分娩時(shí)間相近的孕婦152例為對(duì)照組(B組)。兩組間的其它因素(孕婦的年齡、身高、孕晚期體重等)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。剖宮產(chǎn)分娩者：A組90例，其中單胎分娩者48例，娩出男嬰27個(gè)，女?huà)?1個(gè)；雙胎分娩者42例，娩出男嬰49個(gè)，女?huà)?5個(gè)。B組120例，其中單胎分娩者76例，娩出男嬰48個(gè)，女?huà)?8個(gè)；雙胎分娩者44例，娩出男嬰46個(gè)，女?huà)?2個(gè)。自然分娩：A

3、組22例，均為單胎分娩，娩出男嬰7個(gè)，女?huà)?5個(gè)。B組32例，均為單胎分娩，娩出男嬰18個(gè)，女?huà)?4個(gè)。兩組均無(wú)死產(chǎn)及新生兒死亡。分別比較：1.A、B兩組剖宮分娩及自然分娩的單胎及雙胎男女新生兒的胎齡(w)、體重(g)、身長(zhǎng)(cm)、出生后1分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分值。2.A、B兩組剖宮分娩及自然分娩、單胎及雙胎嬰兒的早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生率。3.A、B兩組單、雙胎孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。4.A、B兩組單、雙胎孕婦妊娠期羊水過(guò)少、

4、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖耐量異常及胎兒窘迫的發(fā)生率。
　　 結(jié)果：
　　 1.A、B兩組新生兒出生時(shí)的胎齡(w)、體重(g)、身長(zhǎng)(cm)、生后1分鐘和10分鐘Apgar評(píng)分的比較顯示：
　　 1.1.比較A、B兩組剖宮產(chǎn)單胎男嬰的胎齡(38.18±1.78VS39.42±1.82)、體重(3078.52±509.95VS3263.38±521.45)、身長(zhǎng)(50.04±3.12VS51.62±2.5

5、3)、1分鐘Apgar評(píng)分(9.19±1.33VS9.66±0.68)、10分鐘Apgar評(píng)分(9.93±0.38VS9.97±0.18)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。比較A、B兩組剖宮產(chǎn)單胎女?huà)氲奶g(37.85±1.58VS39.24±1.36)、體重(3049.52±666.38VS3143.51±402.34)、身長(zhǎng)(49.76±3.36VS50.47±1.42)、1分鐘Apgar評(píng)分(8.76±1.92VS9.65±0.8

6、3)、10分鐘Apgar評(píng)分(9.62±1.32VS10.00±0.00)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 1.2.比較A、B兩組剖宮產(chǎn)雙胎男嬰的胎齡(36.39±1.59VS36.75±1.69)、體重(2432.04±399.17VS2402.90±381.24)、身長(zhǎng)(46.88±2.67VS46.79±2.89)、1分鐘Apgar評(píng)分(9.39±0.91VS9.18±1.29)、10分鐘Apgar評(píng)分(9.90±

7、0.47VS9.98±0.18)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。比較A、B兩組剖宮產(chǎn)雙胎女?huà)氲奶g(35.82±2.27VS36.98±1.83)、體重(2250.57±425.97VS2343.85±420.04)、身長(zhǎng)(45.77±2.91VS46.31±3.72)、1分鐘Apgar評(píng)分(9.11±1.11VS9.18±1.37)、10分鐘Apgar評(píng)分(9.86±0.55VS9.88±0.44)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

8、
　　 1.3.比較A、B兩組自然產(chǎn)單胎男嬰的胎齡(37.57±2.26VS38.98±1.57)、體重(2863.71±419.92VS3120.04±538.42)、身長(zhǎng)(49.57±2.94VS51.24±2.68)、1分鐘Apgar評(píng)分(9.14±2.27VS9.58±1.32)、10分鐘Apgar評(píng)分(9.86±0.38VS10.00±0.00)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。比較A、B兩組自然產(chǎn)單胎女?huà)氲奶g(38

9、.37±1.66VS39.28±2.45)、體重(2918.67±406.02VS3104.76±446.32)、身長(zhǎng)(50.33±2.66VS51.24±2.31)、1分鐘Apgar評(píng)分(9.33±1.76VS9.29±0.76)、10分鐘Apgar評(píng)分(10.00±0.00VS10.00±0.00)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 2.A、B兩組早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生率的比較：
　　 2.1.剖宮娩出單胎：

10、A組48個(gè)，B組76個(gè)，其中A組早產(chǎn)兒9個(gè)(發(fā)生率為18.8％)、低出生體重兒7個(gè)(發(fā)生率為14.6％)；B組早產(chǎn)兒8個(gè)(發(fā)生率為10.5％)、低出生體重兒3個(gè)(發(fā)生率為3.9％)，兩組發(fā)生率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 2.2.剖宮產(chǎn)娩出雙胎：A組84個(gè)，B組88個(gè)，其中A組早產(chǎn)兒42個(gè)(發(fā)生率為50％)、低出生體重兒49個(gè)(發(fā)生率為58.3％)；B組早產(chǎn)兒40個(gè)(發(fā)生率為45.5％)、低出生體重兒46個(gè)(發(fā)生

11、率為52.3％)。兩組發(fā)生率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 2.3.自然分娩單胎：A組22個(gè)，B組32個(gè)，其中A組早產(chǎn)兒3個(gè)(發(fā)生率13.6％)、低出生體重兒3個(gè)(發(fā)生率為13.6％)；B組早產(chǎn)兒4個(gè)(發(fā)生率為12.5％)、低體重兒2個(gè)(發(fā)生率為6.3％)。兩組發(fā)生率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.A、B兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較：
　　 3.1.單胎分娩者，A組70例，B組10

12、8例，其中A組產(chǎn)后出血2例(發(fā)生率為2.9％)；B組產(chǎn)后出血7例(發(fā)生率為6.5％)。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組產(chǎn)后出血6例(發(fā)生率為14.3％)；B組產(chǎn)后出血7例(發(fā)生率為15.9％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.A、B兩組孕婦孕期合并癥(羊水過(guò)少、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖耐量異常及胎兒窘迫)的發(fā)生率的比較：<

13、br>　　 4.1.A、B兩組孕婦孕期羊水過(guò)少發(fā)生率的比較，4.1.1.單胎分娩者：A組70例，B組108例，其中A組羊水過(guò)少7例(發(fā)生率為10％)；B組羊水過(guò)少5例(發(fā)生率為4.6％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.1.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組羊水過(guò)少1例(發(fā)生率為2.4％)；B組羊水過(guò)少2例(發(fā)生率為4.5％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.2.A、B兩組孕婦

14、胎膜早破發(fā)生率的比較，4.2.1.單胎分娩者：A組70例，B組108例，其中A組胎膜早破11例(發(fā)生率為15.7％)；B組胎膜早破13例(發(fā)生率為12.0％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.2.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組胎膜早破10例(發(fā)生率為23.8％)；B組胎膜早破8例(發(fā)生率為18.2％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.3.A、B兩組孕婦圍生期妊娠高血壓疾病發(fā)生

15、率的比較，4.3.1.單胎分娩者：A組70例，B組108例，其中A組妊娠高血壓疾病8例(發(fā)生率為11.4％)；B組妊娠高血壓疾病5例(發(fā)生率為4.6％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.3.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組妊娠高血壓疾病9例(發(fā)生率為21.4％)；B組妊娠高血壓疾病18例(發(fā)生率為40.9％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.4.A、B兩組孕婦圍生期妊娠糖耐量異

16、常發(fā)生率的比較，4.4.1.單胎分娩者：A組70例，B組108例，其中A組妊娠期糖耐量異常9例(發(fā)生率為12.9％)；B組妊娠期糖耐量異常7例，(發(fā)生率為6.5％)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.4.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組妊娠期糖耐量異常11例(發(fā)生率為26.2％)；B組妊娠期糖耐量異常5例(發(fā)生率為11.4％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.5.A、B兩組孕婦孕

17、期胎兒窘迫發(fā)生率的比較，4.5.1.單胎分娩者：A組70例，B組108例，其中A組胎兒窘迫9例(發(fā)生率為12.9％)；B組胎兒窘迫6例(發(fā)生率為5.6％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.5.2.雙胎分娩者：A組42例，B組44例，其中A組胎兒窘迫6例(發(fā)生率為14.3％)；B組胎兒窘迫7例(發(fā)生率為15.9％)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.體外受精-胚胎移植妊娠分娩

18、的新生兒出生胎齡、體重、身長(zhǎng)及Apgar評(píng)分與自然妊娠分娩的新生兒相似。
　　 2.體外受精-胚胎移植妊娠分娩發(fā)生早產(chǎn)兒、低出生體重兒的比率均有高于自然妊娠的傾向，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.體外受精-胚胎移植妊娠與自然妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率相似。
　　 4.體外受精-胚胎移植妊娠者發(fā)生孕期羊水過(guò)少、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫的比率與自然妊娠相似。而發(fā)生胎膜早破、妊娠期糖耐量異常的比率均有高于自然妊