免置T管單孔腹腔鏡膽總管探查取石術臨床分析.pdf

1、目的：
　　目前膽總管結石在我國發(fā)病率呈上升趨勢。該疾病的常用治療方法為經內鏡Oddi括約肌切開術(EST)取石，這種方案對患者來說創(chuàng)傷較小，但是損傷oddi括約肌的功能，有文獻報道oddi括約肌的損傷會帶來后遺癥及并發(fā)癥。而另外一種方法就是傳統(tǒng)的腹腔鏡膽總管探查取石術(LCBDE)加T管引流術，而隨著單孔腹腔鏡的發(fā)展，單孔腹腔鏡膽總管探查取石術(SILCBDE)正逐漸走上潮流，對于一般攜帶三個月T管的患者亦帶來不便及相應的并發(fā)癥

2、。本文探索一種既能保留Oddi括約肌完整功能性又能免除留置T型管給患者帶來痛苦的膽總管結石微創(chuàng)治療的新方法。
　　方法：
　　回顧性收集自2009年11月至2015年7月期間，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院膽道外科采用免置T型管的單孔腹腔鏡膽總管探查取石術(SILCBDE)治療的膽總管結石病人26例，其中男性8例，女性18例。
　　結果：
　　我科一共26例病人選擇行免置T型管的單孔腹腔鏡膽總管探查術(SILCBDE)

3、。其中，術前采用鼻膽管引流(ENBD)2例(7.69％);術前采用經內鏡下膽道內引流(ERBD)2例(7.69％);術中采用C管引流膽汁3例(11.53％);術中采用J管內引流共15例(57.69％);手術結束后直接一期縫合4例(15.38％)。全部順利完成手術，期間未中轉開腹。膽總管結石去除達100％(26/26)。全部患者術后沒有發(fā)生膽漏，其中2例J管內引流的患者J管早期脫落至腸道，經肛門安全排出。
　　結論：
　　免置