補(bǔ)腎祛痰法聯(lián)合達(dá)英-35治療高雄激素血癥型PCOS及其對AMH影響的臨床研究.pdf

1、目的:通過臨床研究，觀察補(bǔ)腎祛痰法聯(lián)合達(dá)英-35治療高雄激素血癥型PCOS的臨床療效;觀察聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)效性及其能否降低單獨達(dá)英-35治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率;初步探索本方案對AMH的影響及AMH在PCOS中的作用機(jī)制，為本病診斷、治療、預(yù)測的探索打下基礎(chǔ)。
　　方法:本研究分為理論研究和臨床研究兩部分。理論研究:通過文獻(xiàn)研究，從中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PCOS的認(rèn)識、AMH在PCOS中的研究進(jìn)展三個方面進(jìn)行綜述。臨床研究:收集就

2、診于南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科門診符合腎虛痰濕型PCOS伴HA的患者60例，按對照原則分為試驗組（30例）和對照組（30例），試驗組予補(bǔ)腎祛痰方+達(dá)英-35、對照組予達(dá)英-35，治療3個月，隨訪3個月;觀察兩組患者治療前后月經(jīng)情況、排卵情況、中醫(yī)證候評分、多毛、痤瘡、BMI、卵巢體積、AFC、肝腎功能、血脂及血清激素水平。記錄隨訪期間的排卵、妊娠情況及以上各指標(biāo)以評價復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果:兩種方案治療PCOS均有療效，試驗組總

3、有效率86.67％，對照組總有效率73.33％，試驗組療效優(yōu)于對照組(P=0.025)。兩組均能有效改善PCOS的中醫(yī)證候評分，試驗組總有效率達(dá)90％，對照組50％，試驗組優(yōu)于對照組(P=0.000)。兩組對于本病月經(jīng)紊亂、痤瘡、肥胖、排卵障礙均有不同程度的改善作用，且試驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05);兩組均未改善患者多毛的體征。兩組均能明顯降低LH、T水平、LH/FSH比值及AMH水平，明顯提高SHBG水平，且試驗組療效更佳(P＜0.

4、05);隨訪三個月期間兩組均有復(fù)發(fā)，但對照組明顯高于試驗組(P=0.001)。PCOS體內(nèi)AMH水平與雄激素水平及AFC呈正相關(guān)，r值分別為0.906、0.763。
　　結(jié)論:補(bǔ)腎祛痰法聯(lián)合達(dá)英-35治療高雄激素血癥型PCOS的作用優(yōu)于單獨達(dá)英-35治療，不僅在總療效、改善中醫(yī)證候評分及激素水平等方面效果更佳，且隨訪期間患者的妊娠數(shù)更多，復(fù)發(fā)率更低。AMH與雄激素水平及AFC呈正相關(guān)，可能為PCOS排卵障礙的機(jī)制所在。由于治療時間