胰島素增敏治療對(duì)合并胰島素抵抗的高雄激素性PCOS療效觀察研究.pdf

1、目的：比較胰島素增敏劑及胰島素增敏劑聯(lián)合抗雄治療對(duì)PCOS合并胰島素抵抗及高雄激素血癥治療療效，為PCOS診治提供新思路。
　　方法：前瞻性收集2012年7月-2016年12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，診斷包含高雄激素血癥和/或高雄激素體征和胰島素抵抗的PCOS患者160例（所有患者均稀發(fā)排卵或無排卵）。除外僅依據(jù)高雄激素的臨床體征診斷雄激素增多及資料不完整患者，完成隨訪者共104例。結(jié)合患者意愿及隨機(jī)原則分兩組，單純

2、胰島素增敏劑治療（二甲雙胍腸溶片500mg tid或鹽酸吡格列酮片15mg qd，或二者聯(lián)合使用）67例（觀察組），抗雄（達(dá)英-35）聯(lián)合胰島素增敏劑治療37例（對(duì)照組），所有對(duì)象給予生活方式指導(dǎo)，觀察指標(biāo)：人口學(xué)資料（腰圍、WHR、BMI），性激素（T、FSH/LH）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、糖耐量和胰島素釋放指標(biāo)包括空腹胰島素（FINS）、HOMA-IR、胰島素釋放曲線下面積（AUCINS）；用藥療程3個(gè)月，用藥

3、期間嚴(yán)格避孕。建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：⑴兩組觀察指標(biāo)基線值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。⑵治療3月后與基線值比較，觀察組BMI、T、LH/FSH值、FINS、HOMA-IR、AUCINS水平下降，HDL-C水平升高（P＜0.05），血脂（TC、TG、LDL-C）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但無增加趨勢(shì)；對(duì)照組腰圍、WHR、BMI、T、AUCINS下降， HDL-C、TC水平升高（P＜0

4、.05），HOMA-IR、FINS呈降低趨勢(shì)、血脂（TG、LDL-C）無增加趨勢(shì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑶組間比較：對(duì)照組降低雄激素、升高HDL-C更明顯（P＜0.05）。腰圍、WHR、BMI，胰島素抵抗評(píng)價(jià)指標(biāo)（FINS、HOMA-IR、AUCINS）及血脂（TC、TG、LDL-C）差值中位數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑷胰島素增敏劑組有效、顯效、無效分別為47.8％、41.8%、10.4%，聯(lián)合達(dá)英-35組分別

5、為64.9%、29.7%、5.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：①胰島素增敏劑可有效降低雄激素水平及改善胰島素抵抗、體脂分布；②與單用胰島素增敏劑相比，抗雄聯(lián)合胰島素增敏劑治療降低雄激素水平更優(yōu)，但3個(gè)月的療程兩組降低雄激素水平至正常范圍并無明顯差異；抗雄聯(lián)合胰島素增敏劑改善胰島素抵抗及體脂分布無明顯優(yōu)勢(shì)。③3個(gè)月的單獨(dú)使用胰島素增敏劑或聯(lián)合用藥均可升高HDL-C，聯(lián)合用藥效果更佳，但對(duì)TC、TG、LDL-C均無