全血細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性肺栓塞預(yù)后中的價(jià)值.pdf

1、目的：雖然診斷及治療水平不斷提高，急性肺栓塞(PE)的死亡率仍較高，更加精確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于改善預(yù)后。目前已有的多種傳統(tǒng)預(yù)后指標(biāo)但仍存在不足，有研究發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)中多個(gè)項(xiàng)目與多種心肺疾患的預(yù)后相關(guān)，因此我們?cè)噲D通過(guò)該研究探討全血細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性肺栓塞預(yù)后中的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年01月01日-2015年05月31日期間357例確診為急性肺栓塞的患者，從中選擇合適的研究對(duì)象。收集患者的人口學(xué)特

2、征，入院時(shí)主要癥狀及基本生命體征、病史、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦鈉肽、影像學(xué)檢查等指標(biāo)。以早期死亡為終點(diǎn)事件。比較生存組及死亡組各指標(biāo)的差異，采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析探索早期死亡的獨(dú)立預(yù)后因素，應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)指標(biāo)的預(yù)測(cè)效能。
　　結(jié)果：最終有248例納入了我們的研究，30天內(nèi)全因死亡20例。死亡組患較生存組有更高的年齡、心率、呼吸頻率、收縮壓、簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)(sPESI)、腦鈉肽(BNP)、中性粒細(xì)胞(NEU)、

3、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)、血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)，且近4周內(nèi)臥床及制動(dòng)、CT或超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)右心功能不全的幾率也更高(P＜0.05)；淋巴細(xì)胞(LYM)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)及紅細(xì)胞比容(HCT)則更低。多因素分析發(fā)現(xiàn)sPESI、BNP、HGB及NLR是急性肺栓塞30天死亡的獨(dú)立預(yù)后因素。NLR每增加1個(gè)單位患者發(fā)生死亡的概率增加13.2％(OR=1.132,95%CI:1

4、.044-1.228)；HGB每增加1個(gè)單位患者發(fā)生死亡的概率減少5.8%(OR=0.942,95%CI:0.907-0.979)。sPESI與NLR聯(lián)合后預(yù)測(cè)肺栓塞早期死亡的效能增加了(P=0.023)，由四個(gè)獨(dú)立預(yù)后因素組成的logistic回歸模型的預(yù)測(cè)效能也大于sPESI聯(lián)合BNP的預(yù)測(cè)效能(P=0.041)。
　　結(jié)論：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)中多項(xiàng)指標(biāo)與急性肺栓塞的預(yù)后相關(guān)，HGB和NLR均是短期死亡的獨(dú)立預(yù)后因素，且可能提高現(xiàn)有