霉菌性食管炎X線分度表現(xiàn)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　 通過分析霉菌性食管炎在數(shù)字化胃腸造影中的分布和分度情況,并與內(nèi)鏡分級表現(xiàn)相對照,探討數(shù)字化胃腸造影技術(shù)對霉菌性食管炎的診斷價(jià)值,并對霉菌性食管炎X線分度的臨床應(yīng)用進(jìn)行評價(jià)。
　　 研究方法:
　　 選取2010年4月至2011年4月聊城市人民醫(yī)院放射科診斷為霉菌性食管炎的患者59例。45例經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查和涂片細(xì)菌學(xué)檢查確診。其中男性32例,女性13例,年齡19～77歲,平均年齡52.0±13.3歲(

2、另外14例有典型臨床癥狀和體征并經(jīng)過隨診觀察確診)。以消化內(nèi)鏡分級表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn),對x線檢查和內(nèi)鏡檢查中霉菌性食管炎的分度/分級表現(xiàn)進(jìn)行Kappa分析,并對兩種方法在確定病灶分布范圍時(shí)的差異與一致性進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和Kappa分析。
　　 結(jié)果:
　　 霉菌性食管炎在X線下的主要分度表現(xiàn)為:輕度(9例),僅累及食管一段(不超過1/3食管長度),可見由小的斑塊或斑點(diǎn)狀附著物形成的充盈缺損,類似于分散的氣泡影。中度(29例),為病變

3、累食管二段或二段以上,斑塊狀附著物形成的充盈缺損增多,多數(shù)沿食管粘膜縱向排列,可使食管粘膜增粗、紊亂,在X線下表現(xiàn)為絮狀物影或網(wǎng)格樣改變,可有食管痙攣。重度(7例),斑塊明顯增多,可融合成偽膜,食管粘膜明顯增粗、紊亂,部分可呈“絨毛樣”,并見多發(fā)龕影形成,多較為細(xì)小,形態(tài)不一,多數(shù)食管蠕動(dòng)及舒縮能力減弱。對于其中13例病灶很小(直徑小于2mm或1mm)的霉菌性食管炎病例(其中8例粟粒樣病灶,直徑約1mm,大小、分布較均勻)其在粘膜相中的

4、顯示情況(可觀察到9例,9/13),優(yōu)于在雙對比相(可觀察到4例,4/13)和鋇劑充盈相中(0/13)的顯示情況。對于這類病變通過觀察其在X線下的動(dòng)態(tài)粘膜圖像往往更易發(fā)現(xiàn)。在確定霉菌性食管炎的分度分級表現(xiàn)時(shí),數(shù)字化食管鋇餐檢查與內(nèi)鏡的相比,Kappa值為0.543,具有中高度的一致性。在確定霉菌性食管炎在食管上、中、下三段中的分布方面,兩者相比Kappa,值分別為0.410、0.498、0.512,具有中等強(qiáng)度的一致性,但兩種檢查方法間