圍手術期輸血對胃癌患者預后的影響.pdf

1、目的：胃癌是排名第四的常見癌癥和導致癌癥相關死亡的第二大主因。胃癌患者常因急性/慢性出血、腫瘤消耗等因素造成不同程度的貧血，而輸血是糾正貧血最主要的治療方式。長期以來腫瘤患者輸血，特別是圍手術期輸血一直存在爭議，多數(shù)學者認為可能影響預后，縮短患者生存期。目前有相關研究認為圍手術期輸血系影響胃癌預后的獨立危險因素，但也有持相反意見者。為此，本研究擬通過回顧性研究，分析圍手術期輸血對胃癌患者預后的影響以闡明兩者之聯(lián)系，從而給臨床胃癌患者的治

2、療提供借鑒。
　　方法：入選2008-2009年間在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胃癌專業(yè)組確診并接受手術治療的281位胃癌患者，收集并錄入臨床資料、治療結果，完成隨訪后進行回顧性分析。通過統(tǒng)計學方法分析圍手術期輸血對于胃癌患者預后的影響。
　　結果：完成隨訪病例281例，其中男性183例，女性98例，中位年齡60歲。五年生存率未輸血組72.7％，輸血組45.8%，兩組存在統(tǒng)計學差異，提示圍手術期輸血胃癌患者總體生存率差于未

3、輸血患者。依據(jù)術后病理TNM分期分析I期（早期）患者五年生存率，未輸血組96.6%，輸血組93.8%，兩組無統(tǒng)計學差異； II期患者五年生存率未輸血組70.7%，輸血組58.8%，存在統(tǒng)計學差異；III期患者五年生存率未輸血組44.3%，輸血組26.0%，存在統(tǒng)計學差異。研究結果提示圍手術期輸血為 II期、III期(進展期)胃癌預后獨立危險因素。依據(jù)輸血時段分為術前輸血組、術中輸血組和術后輸血組，統(tǒng)計各自五年生存率：分別是術前輸血組60

4、%，術中輸血33.3%，術后輸血56.3%；三組中以術中輸血組預后最差，存在統(tǒng)計學上差異。根據(jù)輸血量不同進行分析提示輸血量與預后無明顯相關性。多因素分析提示TNM分期II期、III期、術前低蛋白、術前低血紅蛋白、腫瘤侵及漿膜（T4）、淋巴結轉移、腫瘤大小≥5cm，病理低分化類型為胃癌預后的獨立危險因素。
　　結論：本研究結果顯示，圍手術期輸血為影響進展期胃癌患者預后的獨立危險因素，而輸血量多寡未顯著影響預后。胃癌患者圍手術期輸血特