圍術(shù)期應(yīng)用鹽酸右美托咪定對(duì)心臟手術(shù)患者預(yù)后影響的研究.pdf

1、研究背景: 鹽酸右美托咪定在圍術(shù)期已被廣泛應(yīng)。國(guó)外有研究證明圍術(shù)期應(yīng)用鹽酸右美托咪定可以降低術(shù)后至一年的死亡率和并發(fā)癥。本項(xiàng)研究的目的旨在進(jìn)一步觀察鹽酸右美托咪定對(duì)心臟外科患者預(yù)后的影響。
　　方法: 選擇阜外醫(yī)院2012年6月至2012年9月進(jìn)行擇期心臟手術(shù)的患者1477例為研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)中是否使用鹽酸右美托咪定分為鹽酸右美托咪定組(n=1077)和對(duì)照組(n=400)，院內(nèi)終點(diǎn)事件采用多因素logistic回歸模型，將研究終

2、點(diǎn)指標(biāo)作為因變量，患者特征和手術(shù)操作變量作為協(xié)變量，生存分析采用Kaplan-Meier生存曲線和log rank檢驗(yàn)。風(fēng)險(xiǎn)比(HR)采用Cox成比風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行比較。為進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)果的可靠性，使用傾向性評(píng)分方法匹配使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的病例數(shù)各為399例，觀察兩組患者的院內(nèi)及術(shù)后一年預(yù)后。
　　結(jié)果: 在符合入選標(biāo)準(zhǔn)的1477例患者中，鹽酸右美托咪定組與對(duì)照組相比較，體重指數(shù)(25.1±3.46 vs24.5±3.35，P=0.0

3、02)與高血壓(53.8％ vs47.5％，P=0.032)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他因素比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)協(xié)變量校正后院內(nèi)房顫的發(fā)生率鹽酸右美托咪定組較對(duì)照組明顯下降(3.25％ vs6.00％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(校正后OR0.57;95％CI0.33-0.97;P值0.037)，經(jīng)傾向性評(píng)分處理后，鹽酸右美托咪定組院內(nèi)房顫的發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降(2.50％ vs6.02％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01).與對(duì)照組相比較，鹽酸右美