辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：該研究課題主要探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效及其對患者慢性充血性心力衰竭心室重構(gòu)的影響。
　　 方法：于2009年9月選取曾在我院住院的慢性充血性心力衰竭患者276名，其中男146例，女130例，年齡48-77歲，平均59.6歲。心力衰竭史4個月-15年，平均5.2年?；A(chǔ)病因是冠心病132例，風(fēng)濕性心臟病61例，高血壓性心臟病53例，擴張性心肌病30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：心功能NYHA為Ⅱ-Ⅳ級，超

2、聲心動圖左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<45％，心力衰竭史≥4個月。隨機分為4組，常規(guī)治療組(A組)69例，男37例，女32例，年齡50～76歲；辛伐他汀治療組(B組)69例，男35例，女34例，年齡48～77歲；曲美他嗪治療組(C組)69例，男36例，女33例，年齡49～76歲；辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組(D組)69例，男38例，女31例，年齡49～77歲。四組間年齡，性別，基礎(chǔ)病因，病程、心功能分級、合并高血壓、糖尿病、血脂異常及LVEF

3、的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。全部患者給予常規(guī)糾正心功能不全及針對原發(fā)病按上述分組給予不同藥物治療。A組僅給予常規(guī)糾正心功能不全及針對原發(fā)病的藥物治療；B組給予辛伐他汀20mg qn；C組給予曲美他嗪20mg tid；D組給予辛伐他汀20mg qn+曲美他嗪20mg tid。分別于治療前及治療后6個月進行詳細(xì)的病情詢問并做體格檢查，記錄患者心功能分級。并檢測血常規(guī)，血生化，根據(jù)患者的血壓及對藥物的耐受程度適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量。最后

4、用超聲心動圖測定心功能和心室重構(gòu)指標(biāo)。超聲心動圖與療效觀察：所用超聲儀為用美國惠普公司生產(chǎn)HP8100超聲儀，探頭頻率215 MHz。檢查時患者取左側(cè)臥位，按照超聲心動圖左室壁16階段分法分別顯示心尖四腔心切面與心尖左室長軸切面，分別測量左室收縮末期內(nèi)徑LVESD，左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD，室間隔與左室后壁厚度IVSD和LVPWD。根據(jù)De.veretLx校正公式計算左室重量指數(shù)LVMI(LVMI=左心室心肌重量(LVmass)/體表

5、面積。左心室心肌重量(LVmass=1.04[(EDD+IVST+LVPWT)3-EDD3]-13.6)及左室射血分?jǐn)?shù)EF。超聲檢查質(zhì)量滿意。觀察四組心衰控制的療效。入選病人均在入選時及隨訪6個月時各取靜脈血10ml，用酶聯(lián)免疫吸附法測定外周血基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMPs-9)和高敏C-反應(yīng)蛋白(high，sensitivity-Creactive protein，hs-CRP)水平。
　　 結(jié)果：比較治療前和療程結(jié)束后評價患者