哮喘發(fā)病影響因素的病例對照研究.pdf

1、哮喘是一種常見的呼吸道疾病,是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的四大頑癥之一,也是呼吸系統(tǒng)疾病中死亡率最高的疾病之一。哮喘嚴(yán)重危害人們身心健康,減弱勞動能力,降低生活質(zhì)量,且難以得到根治,易反復(fù)發(fā)作。
　　目的：
　　本研究主要分析成人哮喘的特征和發(fā)病的影響因素,探討支氣管哮喘的危險因素和保護(hù)因素,為支氣管哮喘人群的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用病例對照研究方法。病例組為從2010年9月到2011年11月在武漢醫(yī)院

2、就診的確診哮喘患者病例743例,按病例的性別和年齡在武漢社區(qū)體檢人群中進(jìn)行進(jìn)行1:1匹配,排除有哮喘和明顯呼吸系統(tǒng)疾病的患者,共選擇對照743例。通過調(diào)查問卷收集哮喘病例和對照個人基本信息、生活習(xí)慣及疾病史等資料,通過臨床檢查和體檢獲得病例和對照體重指數(shù)、肺功能、呼氣NO和CO水平等信息。在單因素分析各暴露因素對哮喘發(fā)病影響的基礎(chǔ)上,對這些發(fā)病影響因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分:哮喘激發(fā)病

3、例的臨床特征分析
　　1、本次研究中病例組和對照組各743例,病例組中男性人數(shù)為291人,女性人數(shù)為452人。性別比為0.64:1。病例平均年齡為47.08歲,年齡最小者12歲,年齡最大者86歲。
　　2、不同性別的初診時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異(Χ2=4.2699,P=0.2338)。
　　3、不同性別哮喘分期之間沒有統(tǒng)計學(xué)的差異。哮喘病例組中,哮喘分期處于急性發(fā)作期的有265例,占病例組的52.16％。處于緩解期的有244

4、例,占病例組的47.84%。不同性別哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度以及初診時間沒有統(tǒng)計學(xué)的差異。
　　4、不同性別哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度沒有統(tǒng)計學(xué)的差異(Χ2=0.9178,P=0.8211)。
　　5、急性發(fā)作期患者咳嗽,咳痰,呼吸困難,呼吸音減低出現(xiàn)的頻率比緩解期高。哮喘的臨床癥狀和體征與目前哮喘分期存在關(guān)聯(lián)。
　　6、哮喘不同分期(急性發(fā)作期和緩解期)的藥物治療方法總體頻率分布是不同的。急性發(fā)作期病人β受體興奮劑和激素的應(yīng)用頻率

5、高于緩解期,緩解期病人茶堿類藥物應(yīng)用頻率明顯高于急性發(fā)作期。
　　7、四類藥物的治療結(jié)果總體概率分布不同,茶堿類藥物完全控制和部分控制的頻率高于其他藥物。β受體興奮劑和激素類藥物的治療效果中,未控制哮喘病情的頻率高于茶堿類藥物和膽堿能受體阻滯劑。
　　第二部分:哮喘發(fā)病的相關(guān)因素分析
　　1、哮喘病例與對照特征性因素分布顯示
　　病例組存在家族哮喘患病史的比例明顯高于對照組家族患病史的比例(OR=4.58,95%

6、CI:2.75～7.64)。
　　2、哮喘病例與對照生活習(xí)慣及居住情況分析。
　　2.1、生產(chǎn)性粉塵接觸者患哮喘的危險度高于非接塵者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.63,95%CI:1.30～2.05)。
　　2.2、既往吸煙的人群中,哮喘的患病危險度高于不吸煙者,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.73,95%CI:1.18～2.53,P=0.0049)。
　　2.3、現(xiàn)已戒酒的人群哮喘的患病危險度低于從不飲酒的人群,差

7、異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.516,95%CI:0.38～0.70)。
　　2.4、喂養(yǎng)有毛動物(貓狗鼠類)的人群哮喘的患病危險度高于不喂養(yǎng)動物者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.59,95%CI:1.15～2.22)。
　　2.5廚房無機(jī)械通風(fēng)者哮喘的患病危險度高于廚房安裝輔助通風(fēng)者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=2.83,95%CI:1.21～6.66,P<0.0001)。
　　3、哮喘病例與對照身體狀況及其它疾病患病情況。<

8、br>　　3.1、輕體重者患哮喘的危險度高于正常體重者,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.7,95%CI:1.22～2.37,P=0.0018)。
　　3.2、哮喘患者的呼氣NO值高于對照組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.3、哮喘患者中肺功能減退的概率高于肺功能正常人群,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.4、哮喘組慢支和肺氣腫患病率高于對照組,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(慢支,OR=14.28,95%CI:9.84～20.5,P<0.000

9、1;肺氣腫,OR=58,95%CI:19.38～172.90,P<0.0001)。
　　4、多因素分析表明患慢性支氣管炎、住簡易平房、呼氣NO值升高或降低、喂養(yǎng)有毛寵物、廚房通風(fēng)不良是哮喘發(fā)病的危險因素。
　　結(jié)論：
　　1、不同期別哮喘用藥不同,各類藥物療效不一。
　　2、單因素分析顯示哮喘家族史、職業(yè)接塵、既往吸煙、喂養(yǎng)有毛動物和廚房通風(fēng)差是哮喘發(fā)病的危險因素。
　　3、多因素分析表明多因素Logist