全產(chǎn)程對比第一產(chǎn)程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對母嬰結(jié)局的影響.pdf

1、[目的]分娩疼痛是一種較為劇烈的疼痛，部分產(chǎn)婦對此難以忍受，嚴(yán)重者由于產(chǎn)婦分娩過程中不敢用力導(dǎo)致產(chǎn)程延長，影響產(chǎn)婦和胎兒健康。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛由于鎮(zhèn)痛效果好，持續(xù)時間久，目前得到越來越廣泛的開展。有學(xué)者認(rèn)為硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會影響產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間，目前大多數(shù)麻醉醫(yī)師及產(chǎn)科醫(yī)生更傾向于在第一產(chǎn)程結(jié)束后停止硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，因此產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程開始時隨著硬膜外阻滯平面的消退，分娩疼痛重新產(chǎn)生。因此了解全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛是否會對產(chǎn)婦及新生兒的娩出產(chǎn)生影響顯

2、得十分有必要，本研究主要探討硬膜外分娩鎮(zhèn)痛不同停藥時機對產(chǎn)婦和新生兒的影響。
　　[方法]回顧溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2206例產(chǎn)婦的最終分娩方式，將產(chǎn)婦分為第一產(chǎn)程末停藥組（D組，n=447）及全產(chǎn)程末停藥組（R組，n=1759）。D組產(chǎn)婦和R組產(chǎn)婦均給予L2-3或L3-4硬膜外阻滯，頭向置管后1％利多卡因5ml試驗量確定阻滯平面后，予以6-15ml/h持續(xù)泵注0.15％羅哌卡因和2μg/ml芬太尼的復(fù)合液。記錄匯總最終分娩方式

3、，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，評定兩組新生兒出生后1、5min Apgar評分，評定產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后的視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)。
　　[結(jié)果]兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重等一般情況指標(biāo)在統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異（P＞0.05），分娩鎮(zhèn)痛前即刻和第一產(chǎn)程產(chǎn)婦疼痛評分（VAS評分）兩組產(chǎn)婦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的VAS評分，R組較D組明顯降低。D組新生兒病例數(shù)為459例，R組新生兒病例數(shù)為1793例，