正常分娩產(chǎn)程護理

1、正常分娩產(chǎn)程護理,孔瑞紅,產(chǎn)程的劃分：,第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)到宮口開全。第二產(chǎn)程：宮口開全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。,第一產(chǎn)程新劃分：,舊：潛伏期：規(guī)律宮縮到宮口開3cm.一般8h，最大時限16h. 活躍期:3-10cm需4h,最大時限8h.新：潛伏期：1.潛伏期延長（初產(chǎn)婦>20h，經(jīng)產(chǎn)婦>14h）不作為剖宮產(chǎn)指征。2.破膜后且至少給予縮宮素12-18h，方可診斷引產(chǎn)失敗。3.在除

2、外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但有進展的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征。 活躍期：以宮口擴張6cm作為活躍期的標志。活躍期停滯診斷標準：破膜且宮口擴張≥6cm后，宮縮正常，而且宮口停止擴張≥4h可診斷，宮縮欠佳，宮口擴張停滯≥6h可診斷。,第二產(chǎn)程新觀點：,舊：宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2h，不應超過2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘完成，也有達1小時者，但不應超過1小時。新：對于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應超過

3、4h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過3小時；對于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應超過3h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過2小時。,第一產(chǎn)程的護理要點：,潛伏期：1. 正確判斷是否臨產(chǎn)；2.避免過早干涉妨礙產(chǎn)程進展?；钴S期：宮縮頻繁，是助產(chǎn)工作的重點時期。1.鼓勵產(chǎn)婦 自由活動，減輕產(chǎn)痛；2.嚴密觀察產(chǎn)程進展，給予心理支持安慰。,第二產(chǎn)程的護理要點：,1.加強飲食能量支持，協(xié)助產(chǎn)婦取合適的體位待產(chǎn)，提倡非平臥位分娩。2.鼓勵產(chǎn)婦自主的正

4、確用力。3.協(xié)助自然娩出胎兒，預防產(chǎn)傷。4.要避免長時間平臥位和自宮口開全就指導產(chǎn)婦用長力，增加胎兒窘迫危險性，并容易導致產(chǎn)婦疲勞難產(chǎn)。,第三產(chǎn)程護理要點：,1.清理新生兒呼吸道；2.等待臍帶搏動停止后斷臍；3.觀察胎盤剝離征象，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整；4.觀察產(chǎn)后出血；5.給予產(chǎn)婦支持性護理；6.評估新生兒情況，給予早接觸、早吸吮。,第一產(chǎn)程中的體位,可采用不同體位，通過體位轉(zhuǎn)換，減輕疼痛，同時利用地心引力，使胎頭下

5、降，加速產(chǎn)程。1、散步2、保持直立：俯撐在附近一個平面（椅子的座位或住院的床）面朝椅背坐下：椅背上方放一坐墊或枕頭，頭放在交叉的前臂上，保持雙膝分開。身體向前趴著：雙膝著地，腳背平放地面，趴在分娩球或枕頭上，全身放松，盡量保持背部平直。,5、蹲著6、丈夫按壓腰、背部7、身體放松、重心下移8、背痛性分娩      枕后位（胎兒面對你的腹部），胎頭壓迫脊柱而引起背部

6、腰骶部疼痛，減輕方法：      1) 宮縮期間保持雙手和雙膝著地，向前屈身，也可來回擺動骨盆。      2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平穩(wěn)的做環(huán)形按摩活動。      3) 宮縮間隙用熱水袋壓緊脊柱。,一、潛伏期護理,臨產(chǎn)的標志：規(guī)律的自然發(fā)動的宮縮，至少2次/15分鐘；

7、同時伴有下列癥狀中的兩個表現(xiàn)：1.宮頸完全成熟展平；2.宮口開大3cm;3.宮頸由朝向后方轉(zhuǎn)向前方；4.胎膜自發(fā)的破裂（不管是否發(fā)生宮縮）潛伏期的定義：指規(guī)律的子宮收縮，進行性的宮頸變化和宮口擴張，直到宮口開大至6cm.,注意：潛伏期起點不容易確定，在潛伏期，子宮收縮可以是不連續(xù)的，中間可能有停止，過一段時間或甚至幾天，宮縮重新發(fā)動。因此，對于潛伏期的處理，要做好臨產(chǎn)評估，認真地與假臨產(chǎn)相區(qū)別。觀察等待是協(xié)助判斷的最有效的方法，也是唯

8、一方法。,潛伏期護理評估與護理觀察：,1.產(chǎn)婦一般資料：2.生命體征：3.臨產(chǎn)診斷與評估：4.胎兒情況評估：5.陰道檢查：,護理問題：,1.知識缺乏：孕婦不能掌握是否已臨產(chǎn)。2.焦慮緊張：擔心產(chǎn)程疼痛、胎兒情況。,護理結(jié)果與評價：,1.產(chǎn)婦能正確判斷是否臨產(chǎn)。2.產(chǎn)婦相信正常分娩是生理想象，能夠正確對待分娩過程。,護理措施：,1.產(chǎn)程觀察護理：2.胎心觀察護理：3.健康教育：4.活躍期入院：,二、活躍期護理,定義：指

9、宮口開大6cm到宮口開全。注意：宮頸擴張是不均衡的，要注意動態(tài)連續(xù)評估和對母親胎兒情況的綜合判斷，不可機械地按時間跨度定義宮口擴張速度。,護理評估：,1.個人資料與病史資料2.孕產(chǎn)史3.本次孕史4.一般檢查5.評估胎兒宮內(nèi)情況6.孕婦及家屬的身心狀況評估7.產(chǎn)科檢查,護理問題：,1.知識缺乏：孕婦不能掌握產(chǎn)程進展是否正常。2.焦慮緊張：因產(chǎn)程疼痛、擔心胎兒情況等。3.產(chǎn)痛不能適應：產(chǎn)痛超出了產(chǎn)婦忍受程度。,護理結(jié)果與評

10、價：,1.產(chǎn)婦理解產(chǎn)程進展的生理過程。2.產(chǎn)婦能積極應用非藥物方法適應產(chǎn)痛。3.產(chǎn)婦得到了良好的支持性護理。,護理措施與護理觀察：,1.產(chǎn)婦的一般情況觀察：測量體溫、血壓4小時一次；脈搏測量1小時1次。2.減輕產(chǎn)痛：活躍期是產(chǎn)痛強烈的時期，宮口開大6～8cm時，有時可見較多陰道分泌物，血性粘液狀。對于低危產(chǎn)婦應鼓勵產(chǎn)婦取自己感覺到舒適的體位，鼓勵取直立位（坐、站、行走、蹲、俯臥），或側(cè)臥位。,3.有以下情況不適合自由體位：a.胎膜

11、已破而胎頭高浮b.并發(fā)嚴重妊娠期高血壓c.有異常出血者d.妊娠合并心臟病e.臀位、橫位已出現(xiàn)產(chǎn)兆者4.支持性護理5.產(chǎn)程觀察記錄：進入活躍期后畫產(chǎn)程圖，聽胎心，在宮縮后聽胎心，每次一分鐘，并記錄。同時評估記錄產(chǎn)婦飲食、活動、產(chǎn)痛、排泄等情況。6.及時排空膀胱,7.不支持進行的常規(guī)措施：不支持常規(guī)人工破膜，不剔除陰毛、8.活躍期延長：進入活躍期每4小時陰道檢查一次，或有必要時進行，懷疑有活躍期延長，應報告醫(yī)生。9.如出現(xiàn)以下情況

12、，應持續(xù)胎心監(jiān)護:a.產(chǎn)婦有一次體溫產(chǎn)國38℃，連續(xù)2次間隔2小時測量，2次均高于37.5℃.b.新鮮的陰道出血。C.需要用縮宮素加強宮縮。D.人工破膜后加強宮縮，羊水有胎糞污染。E.應用麻醉鎮(zhèn)痛。,第二產(chǎn)程護理：,1.指導產(chǎn)婦正確用力2.會陰清潔消毒3.接產(chǎn)：一般在抬頭拔露2-4cm開始上臺接產(chǎn)，接產(chǎn)操作要點是均勻的控制抬頭娩出速度，在宮縮間隔期間均勢地慢慢娩出胎兒。4.新生兒處理 5.會陰側(cè)切:（熟悉會陰側(cè)切的時機）6.