天津市男男性行為HIV-1感染者行為特征與基因亞型、耐藥性分析.pdf

1、目的：研究天津市男男性行為(men who have Sex with men，MSM)人群中HIV-1陽性人群社會(huì)行為特征情況及其傳播危害特點(diǎn)，初步揭示天津市MSM人群中HIV-1亞型分布和病毒耐藥情況。
　　 內(nèi)容及方法：研究對(duì)象選自天津市MSM人群經(jīng)?；顒?dòng)的酒吧、浴池、會(huì)所及網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)的男男性行為者，采用統(tǒng)一問卷調(diào)查方式發(fā)放780份問卷，采集靜脈血進(jìn)行HIV-1檢測，同時(shí)檢測首次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，問卷錄入Epidata

2、數(shù)據(jù)庫，提取其中陽性樣本問卷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；確認(rèn)陽性樣本血清應(yīng)用RT-PCR對(duì)HIV-1的gag基因和pol區(qū)進(jìn)行擴(kuò)增、測定、亞型序列和耐藥分析。結(jié)果：調(diào)查總?cè)藬?shù)780人，共確認(rèn)66名陽性者，平均年齡(28.6±8)歲；66名陽性者的艾滋病知識(shí)總知曉率為78.98％；調(diào)查中性取向?yàn)橥詰僬?1人，異性戀者1人，雙性戀者19人，拒答1人，未確定4人；66人最近半年均與男性發(fā)生過肛交的性行為，平均性伴4.4個(gè)，與男性最近一次肛交性行為安全

3、套使用率為63.60％；與異性有性行為者19人，與異性發(fā)生性行為最近一次安全套使用率為36.80％；最近半年有20人發(fā)生過商業(yè)性行為；艾滋病檢測陽性組和艾滋病檢測陰性組在近半年商業(yè)性行為安全套使用情況中差異明顯。66例HIV陽性者中共獲得50例亞型結(jié)果，主要HIV-1流行毒株分屬3個(gè)亞型，分別為HIV-1 CRF01-AE重組亞型36例，占72％；B亞型8例，占16％；CRF07_BC重組亞型6例，占12％。耐藥研究發(fā)現(xiàn)蛋白酶區(qū)PIs主

4、要突變1例；PIs次要突變7例，反轉(zhuǎn)錄酶區(qū)NRTI耐藥突變9例，NNRTI耐藥突變12例，其中1例樣本同時(shí)還存在PI次要突變和NNRTI耐藥突變。
　　 結(jié)論：天津市MSM陽性人群存在著對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知與行為分離現(xiàn)象，艾滋病病毒陽性者對(duì)配偶或異性傳播存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，無保護(hù)性男男性行為和商業(yè)性行為現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致HIV在該人群傳播風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)；HIV-1基因型是以CRF01_AE為優(yōu)勢(shì)基因型的多態(tài)性分布且病毒耐藥情況不容樂觀；應(yīng)加強(qiáng)對(duì)